Sumário de situação

SUMÁRIO DE SITUAÇÃO

J. R. C. P, 38 anos, sexo masculino, de cor parda, católico, analfabeto, solteiro, sem filhos, natural de Maceió- AL, casa de alvenaria, com água tratada, rede de esgoto a céu aberto, coleta de lixo 2 dias por semana, SIC, não faz exercício físico regularmente, dieta livre, com sono tranquilo durante a noite, não vai regulamente ao médico, com histórico familiar de DM (avô, mãe) e hipertensão (mãe). Nega DM, afirma ser etilista, eliminações intestinais e vesicais presentes diariamente, nunca usou preservativo. No momento da visita apresenta-se eupnéico, acionótico, febril (temperatura 37,8ºC), hipocorado, desorientado no tempo e no espaço, respondendo as solicitações verbais, com pouca capacidade mental e memória. Ao exame físico, Calota craniana simétrica apalpação, couro cabeludo bem distribuído e implantado, mal higienizado, integro, com ausência de cicatriz e cistos, presença de pedículos, sem depressão ou abaulamento, face assimétrica, hipocorada, ausência de acne, sobrancelhas e cílios bem implantados e distribuídos, conjuntiva desidratada e hipocorada, ausência de edema na região orbital dos olhos, pupilas isocoricas com reação direta e consensual a luz, campus visuais inferior, superior, e lateral preservados, teste de convergência +, fundo de olho normal, mucosa nasal integra, normocorada e mal higienizadas, desvio de septo nasal para a direita, fibricias presentes. Seios frontais e maxilares transiluminados, e indolores a palpação, pavilhão auricular mal higienizado, integro e ao nível da fenda palpebral. Lábios pouco hidratados e hipocorado, ausência de comissura labial, presença de mucosíte, pouco higienizada, arcada dentaria superior e inferior incompleta e oclusa, presença de cárie, língua integra e pouco higienizada, sem deformidades, gânglios pré e pós-auriculares, submandibulares e tonsilares impalpáveis, submentonianos palpáveis. Palpação do pescoço: glândulas parótidas e tireoide impalpável e sem alterações, cadeias