Sulfato de magnésio

Páginas: 5 (1206 palavras) Publicado: 20 de novembro de 2012
SULFATO DE MAGNÉSIO

Pré-eclâmpsia: Fisiopatologia
A despeito do conhecimento acumulado, a pré-eclâmpsia continua sendo uma síndrome que leva a graves repercussões materno-fetais e pouco se conhece a respeito da sua etiologia. A elevação da pressão arterial, principal sinal clínico da pré-eclâmpsia, pode ser considerada como conseqüência da doença e não a causa, já que parece ter como funçãocompensar a diminuição do fluxo sangüíneo materno-fetal.16
Várias teorias são propostas na tentativa de compreender o evento, dentre elas, a suposição de que a pré-eclâmpsia esteja associada a alterações imunológicas, representando o marco inicial do processo fisiopatológico.17
Alguns estudos sugerem que existem alguns aspectos imunogenéticos de grande importância na fisiopatologia dapré-eclâmpsia. Desta forma, a resposta imunológica materna anormal ao trofoblasto determinará a má adaptação placentária, desencadeando lesões endoteliais.3,16 Outro importante ponto é que esses fatores e o endotélio podem ser influenciados pela grandes modificações ocasionadas pela gestação, como a ativação da cascata inflamatória normal na gravidez.16
Atualmente, sabe-se que a má adaptação placentária é umrequisito na etiologia da pré-eclâmpsia, aceitando-se a clássica teoria de que o evento básico constitui uma falha da remodelação e infiltração das células trofoblásticas nas artérias espiraladas, levando a uma hipoperfusão placentária quando a necessidade de oxigênio pelo feto é alta.1
A subseqüente isquemia da circulação uteroplacentária ocasiona a liberação de substâncias vasoativas nacirculação materna, causando dano endotelial e conseqüente alteração de sua função. Essa lesão do endotélio leva a uma variedade de mudanças na interface sangue-tecido, incluindo agregação plaquetária,21 ativação do sistema de coagulação,16,22 aumento da permeabilidade da parede do vaso e aumento da reatividade e do tono do músculo liso vascular.16,20
Como conseqüência final dessas alteraçõesfisiopatológicas, ocorre vasoespasmo generalizado, levando a alterações funcionais e morfológicas em vários órgãos, resultando na complexa manifestação clínica chamada de pré-eclâmpsia. Acredita-se, portanto, existir uma heterogeneidade de fatores envolvidos na gênese da pré-eclâmpsia. Desta forma, a pré-eclâmpsia não é apenas uma hipertensão induzida pela gestação, mas provavelmente secundária ainterações imunogenéticas e a uma má perfusão placentária, assim como alterações da função endotelial materna.

Pré-eclâmpsia: Tratamento
A resolução da doença requer a interrupção da gestação. Uma vez estabelecido o diagnóstico, deve-se tomar a decisão de realização do parto ou conduta expectante, em função da idade gestacional, da vitalidade e maturidade fetal e da gravidade da doença. Para tanto,deve-se considerar tanto as manifestações clínicas (cefaléia, alterações visuais, alterações do status mental, dor epigástrica e no quadrante superior direito, náusea ou vômitos, oligúria e insuficiência respiratória) como os exames laboratoriais (hemograma com plaquetas, transaminases, creatinina, proteinúria de 24 h, uréia, ácido úrico, desidrogenase láctica, bilirrubinas, esfregaço periférico etestes da coagulação) e a avaliação da vitalidade fetal (ultra-sonografia, dopplervelocimetria, cardiotocografia e perfil biofísico fetal).
A corticoterapia representa uma outra importante medida terapêutica nas
pacientes com idade gestacional abaixo da 34ª semana, na diminuição dos riscos que a prematuridade representa.

Sulfato de Magnésio: Tratamento
Uma importante medida terapêutica,descrita pela primeira vez por Lazard
(1925),57 é a utilização do sulfato de magnésio, que diversos ensaios clínicos multicêntricos e revisões sistemáticas demonstraram ser a droga ideal tanto para a profilaxia como para o tratamento das convulsões eclâmpticas, indicando a efetividade e segurança da droga, que reduz significativamente o risco de convulsões, bem como o de morte materna. O Magpie...
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