sopro no coração
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AULA 6- SOPRO CARDÍACOCASO: Masculino, 5 anos, QP: sopro cardíaco
- Em consulta de rotina com pediatra foi observado um sopro cardíaco – nega cianose, síncope ou palpitação. Desenvolvimentos ponderal e estatura normais, semelhante ao irmão
- AGO: gestação 39s, cesárea eletiva, peso 3450g, estatura 48cm, APGAR 9-10
- AMP: varicela com 3 anos, 2 quadros de amigdalite que necessitaram de antibioticoterapia (3 e 4 anos)
- AMF: pais sadios; tio paterno falecido subitamente com 20 anos de idade
- Exame Físico: BEG, acianótico, bom estado nutritivo, acianótica, PA = 80/40 - ACV: ictus no 4o EICE na LHCE - B1 normofonética AM e AT; B2 normofonética na AP, desdobramento discreto e variável com P2 > A2 - Sopro contínuo ++ em BED alta, bem audível com paciente sentado - Abdome: flácido, sem hepato ou esplenomegalia - Membros: ausência de cianose, pulsos presentes
Dados importantes:
1. Sopro / 2. Amigdalite / 3. Morte súbita na família / 4. Acianótico / 5. B2 desdobramento variável (normal) / 6. Sopro sistólico / 7. EPS + / 8. Assintomático
Criança de 5 anos, sem ausculta anterior, com história de amigdalites , deve ter uma cardiopatia adquirida pois o sopro nunca foi auscultado antes. É uma cardiopatia acianótica
O desdobramento é fisiológico porque não é fixo!
Hipóteses Diagnósticas:
CIA: desdobramento fixo da segunda bulha. VD aumentado, hiperfluxo
Insuficiência mitral reumática: VE e AE aumentados
Estenose aórtica: hipertrofia VE dilatação
Estenose mitral: lado D aumentado (faz sopro diastólico)
CIV: VE aumentado VD, sobrecarga biventricular
Hipertrofia septal assimétrica: sopro de EAo, morte súbita
Sopro fisiológico: não tem irradiação, não tem frêmito
Exames: Radiografia tórax e ECG- Normalmente os vasos da circulação pulmonar vão até o terço médio do hemitorax, mais que isso é hiperfluxo pulmonar e ausência de hilo é hipocausto pulmonar. Eletro normal!
NO HPP – QUEIXAS NA CARDIOLOGIA:
52%: sopro cardíaco
12%: dispneia
9%: