Solicitação de exame fbts

SOLICITAÇÃO PARA EXAME DE QUALIFICAÇÃO,

Rev.: 8
Data: 12/05/11

REEXAME E RECERTIFICAÇÃO

Fl.: 1/1

FBTS – Fundação Brasileira de Tecnologia da Soldagem
Bureau de Qualificação e Certificação de Inspetores de Soldagem
Rua Primeiro de Março, 23 – 17º andar – Centro- 20.010-000 – Rio de Janeiro – RJ
Telefone :(21) 2505-5316/5329/5330 – E-mail: [e-mail]
PROVA TEORICA

PROVA DT,TT

PROVAS PRÁTICAS

RECERTIFICAÇÃO

REINÍCIO
DO PROCESSO

NOME:
DATA DE NASCIMENTO:
ENDEREÇO:

BAIRRO:

CEP:

-

CIDADE:

U.F.

IDENTIDADE:

ÓRGÃO EXP.

CPF:

TEL. RESIDENCIAL:
TEL. CELULAR:

E-MAIL:____________________________________

-

TEL. COMERCIAL:

-

DADOS PARA EMISSÃO DE BOLETO/FATURA EM CASO DE PESSOA JURÍDICA
PARA A EMISSÃO DE BOLETO/ FATURA EM NOME DE PESSOA JURÍDICA, É NECESSÁRIO O
PREENCHIMENTO PELA EMPRESA DO ANEXO 7 – CADASTRO DE CLIENTE DO GUIA DO CANDIDATO.
NO REEXAME A EMPRESA DEVERÁ ENVIAR SOMENTE UMA AUTORIZAÇÃO PARA FATURAMENTO.
EXAME DE QUALIFICAÇÃO
NIVEL DE QUALIFICAÇÃO:

1º REEXAME
NIVEL 1

LOCAL DE PREFERENCIA
PARA A PROVA TEÓRICA:

RJ

2º REEXAME

NIVEL 2
SP

MG

BA

PR

PE

OBS: NOS ESTADOS DE SÃO
PAULO E PARANÁ SERÁ
APLICADA TODA A 1ª ETAPA

CEQUAL DE PREFERENCIA
PARA AS PROVAS PRÁTICAS:
NORMA(S)/CÓDIGO(S) EM QUE PRETENDE CERTIFICAÇÃO

ATENÇÃO : A AUSÊNCIA EM QUAQUER EXAME/REEXAME IMPLICARÁ EM NOVO PAGAMENTO NO VALOR DO
EXAME/REEXAME DE QUALIFICAÇÃO EM QUE ESTEVE AUSENTE

EXAME DE RECERTIFICAÇÃO
VALIDADE DA CERTIFICAÇÃO:

1º REEXAME
/

2º REEXAME
/

NIVEL 1

NIVEL 2

CEQUAL PREFERIDO:
NORMA(S)/CÓDIGO(S) EM QUE PRETENDE RECERTIFICAÇÃO:

ATENÇÃO: A AUSÊNCIA NO EXAME/REEXAME IMPLICARÁ EM NOVO PAGAMENTO NO VALOR DO EXAME/REEXAME DE
RECERTIFICAÇÃO EM QUE ESTEVE AUSENTE E NA REVOGAÇÃO DA CERTIFICAÇÃO ATÉ A CONCLUSÃO DO
PROCESSO

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LOCAL E DATA
SNQC-IS/023/11

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ASSINATURA