Sofrimento fetal

Conceito

Sofrimento fetal (ou hipóxia neonatal) é a diminuição ou ausência do oxigênio que deve ser recebido pelo feto através da placenta. Pode ocorrer antes ou durante o parto e indica que o feto não está bem. No primeiro caso é um sofrimento crônico; no segundo,agudo. Quando o sofrimento fetal é logo identificado e solucionado a recuperação do feto costuma ser rápida e não deixar sequelas, mas se é prolongado pode levar a lesões irreversíveis, principalmente no sistema nervoso, como lesões cerebrais de baixa severidade ou lesões encefálicas extensas.

Causas

A hipóxia neonatal pode ser aguda ou crônica. Os casos crônicos em geral devem-se a alguma patologia materna que ocasiona redução na concentração do oxigênio que transita entre mãe e feto como, por exemplo, uma anemia significativa, um problema respiratório ou cardíaco, baixa irrigação placentária ou diabetes gestacional. Mesmo que estes problemas não levem a alterações evidentes da oxigenação do feto ao longo da gestação, podem ocasioná-los no momento do parto, quando há uma redução da irrigação placentária provocada pelas contrações uterinas. Podem ocorrer problemas agudos no momento do parto que podem resultar em problemas mais severos na oxigenação do feto, como acontece em casos deplacenta prévia e descolamento prematuro da placenta. Outros problemas que causam a diminuição da oxigenação fetal são: mau posicionamento do feto; desproporção entre as dimensões da pelve da mãe e as dimensões do feto; gemiparidade; ruptura uterina; anomalias do cordão umbilical.

Diagnóstico

Alguns sinais e sintomas clínicos como a diminuição dos movimentos feitais e alterações na frequência cardíaca fetal (taquicardia - bradicardia) fazem levantar uma primeira suspeita. O diagnóstico do sofrimento fetal é feito por meio da monitorização da reserva respiratória fetal. A amnioscopia, um exame que pode evidenciar a expulsão do mecônio pelo feto, auxilia no diagnóstico do sofrimento fetal. O exame de sangue