Sistematização de Assistência de Enfermagem

Páginas: 7 (1632 palavras) Publicado: 20 de outubro de 2014


FACULDADE LITORAL SUL PAULISTA - FALS







ESTUDO DE CASO







LAUDICÉIA MONTEIRO ALVES RETT







PRAIA GRANDE
2014

LAUDICÉIA MONTEIRO ALVES








SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
ESTUDO DE CASO





Estudo de caso elaborado para conclusão do bimestre, a fim de elucidar sobre a assistência de enfermagem, na disciplina de Semiologia eSemiotécnica, apresentado na Faculdade Litoral Sul Paulista , orientado pelo Profª











PRAIA GRANDE
2014

FACULDADE LITORAL SUL
FALS





LAUDICÉIA MONTEIRO ALVES RETT




ESTUDO DE CASO
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA




APRESENTADO EM __/__/__



___________________________________________
PROFªELAINE DOS SANTOS GIOVANINI

SUMÁRIO





1.INTRODUÇÃO

Trabalhorealizado mediante estudo clínico, onde se utiliza o instrumento de observação para os casos de Transtornos de Esquizofrenia , tendo como principal objetivo esclarecer e auxiliar no tratamento da patologia.
A esquizofrenia esta entre as patologias psiquiátricas mais divulgadas na atualidade, tendo em vista os avanços no diagnóstico da doença e em seu tratamento,pode ser caracterizada por umsurto psicótico, ou pela evolução do quadro de desorganização de pensamento.O surto psicótico é caracterizado pela confusão mental, perda de noção da realidade, alucinações e agressividade entre outros sintomas.
Trata-se de um transtorno preocupante pois não é possível prever a evolução exata da doença, que pode ser gradativa ou aguda, sendo nestes casos, necessário a internação do paciente,isso ocorre quando o paciente apresenta agressividade intensa, ou recusa no tratamento, o que pode elevar ao risco de suicídio.
2.METODOLOGIA

Foi realizado um levantamento bibliográfico para o estudo de caso, tendo sido utilizado o instrumento de coleta de dados sobre o exame físico, baseado em artigos científicos e literatura especializada. Foram feitas pesquisas com o uso da internet e delivros especializados na área.

3.ESTUDO DE CASO

MDS, 22 anos, estudante, sexo feminino, atualmente mora com os pais, apresentou sintomatologia de agressividade intensa, apresentando sinais de paranoia e delírios.Paciente relata insônia, e afirma estar sendo perseguido com alguns episódios de ausência. Afirma que os colegas de classe tentaram empurrá-lo da escadaria da universidade. Temalimentação desregrada, com grande ingestão de cafeína e refrigerante. Refere perda de apetite e de peso. É fumante,foi questionado quanto ao uso de entorpecentes e houve confirmação, informou fazer uso de substância etílica.Apresenta excitação motora, confusão e desorientação temporal. Recusa o tratamento. Segue internado na unidade para a administração de medicamentos e acompanhamento psiquiátrico.Sem conhecimento de nenhuma patologia anterior.

4.INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
Entrevista
1.1 Identificação
Nome: MDS Idade:22 Leito:612-2
Profissão:ESTUDANTE Estado civil:SOLTEIRA Religião:CATÓLICO
Escolaridade:SUPERIOR INCOMPLETO Ocupação: ESTUDANTE
Diagnóstico médico:ESQUIZOFRENIA
1.2 Informações sobre adoença e o tratamento
Motivo da internação:SURTO PSICÓTICO
Doenças crônicas:NÃO RELATADA
Tratamentos anteriores:NÃO RELATADO
Já foi internado?( ) sim ( X )não Recebeu transfusão sanguínea ( )sim ( X ) não
Fatores de risco: ( X )tabagismo, ( X ) etilismo, ( ) obesidade, ( ) câncer, ( ) uso de medicações antineoplásicas, ( )outras:_________________________________________________________________
Medicamentos em uso:NÃO RELATADO

Antecedentes familiares: ( ) Cardiopatia ( X )Hipertensão ( ) Diabetes ( ) Neoplasia outros__________________________________________________________________________________
( ) Cirurgias ( ) Alergias NENHUM
( ) Outros______________________________________________________
História da doença atual (tempo de surgimento,...
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