Sistemas de financiamento hospitalar: uma reflexão

Páginas: 28 (6974 palavras) Publicado: 19 de julho de 2011
2009/2010

João Pedro Pinheiro de Oliveira Rodrigues de Carvalho

Sistemas de Financiamento Hospitalar: uma Reflexão

Abril, 2010

João Pedro Pinheiro de Oliveira Rodrigues de Carvalho

Sistemas de Financiamento Hospitalar: uma Reflexão

Mestrado Integrado em Medicina

Área: Administração Hospitalar

Trabalho efectuado sob a Orientação de: Prof. Doutora Guilhermina Maria da SilvaRego

Livro: Gestão da Saúde, 2010

Abril, 2010

SISTEMAS DE FINANCIAMENTO HOSPITALAR: UMA REFLEXÃO

João Pedro Pinheiro de Oliveira Rodrigues de Carvalho* *Aluno do 6º ano de Mestrado Integrado da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Contacto: Rua Fernão Magalhães, nº 56 4450-670 Leça da Palmeira Telemóvel: 914638440 E-mail: joaopedrocarvalho@msn.com

Contagem depalavras: Resumo: 184; Abstract: 117; Texto principal: 5591.

Agradecimentos: Professora Doutora Guilhermina Maria da Silva Rego, pela ajuda e orientação prestadas. Ao meu Pai e à minha Mãe pelo apoio, motivação e ajuda.

1

LISTA DE ABREVIATURAS
GDH – Grupos de Diagnóstico Homogéneos; DCG – Diagnostic Cost Groups; DRG – Diagnostic Related Groups; SNS – Sistema Nacional de Saúde; RASG – RiskAdjustments Specified Groups; EUA – Estados Unidos da América; MCD – Medical Diagnostic Classification; PCT – Primary Care Trusts; NHS – National Health Service; APDGR – All Patients Diagnosis Related Groups; ULS – Unidade Local de Saúde; FC – Fibrose Cística.

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 – Evolução dos critérios de financiamento dos hospitais (1997-2002), página 11; Quadro 2 – Vantagens edesvantagens do modelo de capitação, página 19.

2

ÍNDICE
Resumo 4

Abstract

5

Introdução

6

Financiamento hospitalar – evolução histórica em Portugal

9

Perspectiva internacional

16

Um modelo de financiamento hospitalar para Portugal?

19

Conclusão

25

Referências

27

3

RESUMO
Nas últimas duas décadas e meia, devido ao aumento da despesa pública com asaúde, o financiamento hospitalar tem se tornado um tema cada vez mais debatido. A forma como os hospitais são financiados reflecte-se no seu comportamento e desempenho, destacando-se dois modelos de financiamento hospitalar, o retrospectivo, cuja base de pagamento é a despesa histórica, e o prospectivo cuja base de pagamento é a actividade desenvolvida. No desenvolvimento de sistemas deste tipopodem ser utilizadas diversas unidades de pagamento, entre elas, por acto, por diária de internamento, por caso clínico, por orçamento global e por capitação, num aumento gradual de transferência de risco dos pagadores para os prestadores. Esta monografia descreve a evolução histórica do financiamento hospitalar em Portugal e analisa o impacto da introdução dos Grupos de Diagnósticos Homogéneos(GDH) como base do financiamento hospitalar. Estuda o modelo de pagamento por capitação, utilizado no Hospital de La Ribera no distrito de Alzira em Espanha, como alternativa ao modelo prospectivo por GDH em vigor em Portugal. Assim como os Diagnostic Cost Groups (DCG) como modelo de ajustamento pelo risco do modelo de capitação.

Palavras-Chave: Financiamento Hospitalar, Grupos de DiagnósticosHomogéneos, Diagnostic Cost Groups, Modelo Prospectivo, Modelo Retrospectivo, Pagamento por Capitação

4

ABSTRACT
Hospital financing reforms are high on the political agenda in several countries due to the huge health deficits that governments are facing. There are mainly two models of hospital financing, retrospective based on reimbursement and prospective based on the developed activity. Anddifferent financing methods, for health care, which are presented, fee-for-service, per-diem rates, per case, global budget and capitation. This paper describes the origins and the development of the healthcare financing in Portugal and analyses the Diagnostic Related Groups (DRG) introduction impact in Portuguese hospital financing. Finally, capitation payment as well as Diagnostic Cost Groups...
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