sistema circulatorio

A base do coração é anatomicamente definida como a região constituída, em sua maior parte, pelo átrio esquerdo e por uma porção estreitada do átrio direito, localizada posteriormente e voltada para a coluna vertebral em sua parte torácica. Segundo o conceito anatômico de base do coração, o termo cirúrgico freqüentemente citado nos tratados e textos de cirurgia, "grandes vasos da base do coração" é inapropriado, uma vez que engloba também a aorta e o tronco pulmonar com seus ramos respectivos. Essas estruturas originam-se em regiões do coração que não se relacionam com a base, ou seja, as vias de saída dos ventrículos direito (cone arterial ou infundíbulo) e do esquerdo (bulbo).

Os grandes vasos do coração incluem a aorta, o tronco pulmonar, as veias cavas superior e inferior e as quatro veias pulmonares .

A veia cava inferior e as quatro veias pulmonares embora possuam trajeto intrapericárdico curto apresentam importância cirúrgica, e como são estruturas anatomicamente relacionados com a base do coração, aqui também serão descritas. Estas estruturas não são incluídas dentro do conceito cirúrgico de grandes vasos da base do coração. Uma vez colocadas estas considerações, descreveremos os grandes vasos do coração, a saber, a aorta, o tronco pulmonar, as veias cavas superior e inferior e as veias pulmonares. Neste capítulo apresentaremos a anatomia cirúrgica dos grandes vasos do coração, lembrando também que o próprio coração é um vaso modificado.

Relações anatômicas do pericárdio com os grandes vasos e suas reflexões

O pericárdio fibroso e o seroso apresentam relações anatômicas íntimas com os grandes vasos, de especial interesse cirúrgico. Ambos os folhetos do pericárdio encontram-se fixados nos grandes vasos cranialmente e ao centro tendíneo do diafragma caudalmente. O pericárdio é atravessado inferiormente pela veia cava inferior, e se funde com a adventícia deste vaso por certa extensão. Cranial e posteriormente, os folhetos