Sindrome de Sjogren

Páginas: 5 (1070 palavras) Publicado: 26 de novembro de 2013
Síndrome de Sjögren

 Definição:
 Doença crônica inflamatória auto-imune, de etiologia desconhecida, sabemos
que tem uma alteração muito importante a nível de mucosa, uma infiltração
linfocítica das glândulas exócrinas e acarreta um serie de complicações durante
a vida desses pacientes.
 Pode ser primária vc não tem a causa ou secundária a doenças auto-imunes, a
grande maioria dasdoenças do colágeno, por ex: Lupus, doença reumatoide,
esclerose sistêmica cursam com sjogren secundário.
 Existem vários sintomas dessa doença, mas possui um critério diagnostico que
nos auxilia a tentar chegar a um diagnostico.
Critérios diagnósticos, são 6 , o fato de não os terem não afastam diagnostico:
1- sintomas oculares (um positivo):
 olho seco por mais de 3 meses (sensação deareia permanente)
2- sintomas orais (pelo menos um):
 boca seca por mais de 3 meses
 glândulas salivares inchadas
 beber líquidos para engolir comidas secas, devido a pequena quantidade de
saliva.
 Secura de todas as mucosas, as mulheres jovens que tem a doença, tem
dispareunia, tem secura da mucosa vaginal então ter dor no ato sexual. As
pessoas fazem gastrite por secura da mucosagástrica. Onde há mucosa, há
atrofia e desconforto.
3- Sinais oculares (pelo menos um):
 Teste de Schirmer – é um marca borra que coloca na mucosa ocular e a lagrima
vai absorvendo no sjogren, não costuma passar de 4 ou 5 mm
 Teste da Rosa Bengala – e um corante que vc pinga e ele cola exatamente onde
tem a lesão na esclerótica, fica tudo rosa onde tem secura, é um exame muito
doloroso.
4-Histopatológico:
Viviane Vargas – 2013.2
Clínica Médica II - 6o período

 biópsia de glândula salivar com infiltrado de 50 mononucleares
ou 4 mm3
5- Envolvimento Salivar, confirmar através de:
 Cintilografia com contraste
 Sialografia
 Ou Fluxo salivar ≤1.5ml em 15 min
6- Autoanticorpos:
 Anti Ro - toda vez que tiver uma mãe grávida com anti-Ro, (tem que pesquisar
se a criança temproblema cardíaco) ou Anti LA
 Fator Reumatoide vão encontrar um titulo maior do que na artrite reumatoide
 Fator Anti-Núcleo (FAN) tb terão títulos altos. Não significa que quem tem fan
tem lúpus, o fan indica que apenas temos uma doença auto-imune e ele existe
tb em pessoas normais e que nunca desenvolvem a doença. Ele e mais alto no
sjogren do que na artrite reumatoide (as x nãonecesariamente).
 Presença de 4 dos 6.
 Excluir sarcoidose, linfoma, HIV e doença enxerto-hospedeiro
OBS: Os anticorpos que fazem parte do critério, embora sejam marcantes no sjogren
são comuns tb no lúpus eritematoso.
 Manifestações Clínicas:
 Paciente típico – Pode afetar qualquer sexo e idade, sendo comum na faixa
etária maior em torno de 40-60 anos e (mulher na menopausa)
 Xerostomia –aumento de cáries
 Xeroftalmia
Outras glândulas: nariz, nasofaringe, laringe, árvore brônquica, vulva e vagina
(dispareunia), pâncreas exócrino.
 Extra-glandular (geralmente na primária)
 Musculoesquelético - artrite não deformante, mais artralgias, astenia brutal
que é muito confundido com fibromialgia, o anticorpo estará presente pela
miosite que a doença dá.
 Pele – púrpura elesões semelhantes ao Lúpus cutâneo subagudo
 Pulmão – bronquite crônica, pneumonia linfocítica intersticial
 Renal – acidose tubular tipo I
 SNC – demência (nunca viu caso) , esclerose múltipla, mielite transversa ou
longitudinal (nunca viu caso).
 SNP – neuropatia periférica (não é raro)
 Fígado – hepatomegalia, cirrose biliar primária
 Endócrino- hipotireoidismo
 DiagnósticoDiferencial (pega muita coisa ao mesmo tempo e dificulta o
diagnostico diferencial):
Viviane Vargas – 2013.2
Clínica Médica II - 6o período

 Hepatite C
 Sida e dengue mimetizam muito a doença
 Amiloidose
 Linfomas (4 a 8% dos pacientes)
 Doença Enxerto x Hospedeiro
 Drogas anti-colinérgicas
 Irradiação de cabeça e pescoço
 Diabetes
 Drogas: Anti-colinérgicos, Anti-histamínicos,...
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