sindrome de cushing

Síndrome de cushing
CONCEITO
A SC (síndrome de Cushing) acontece quando ocorre exposição demasidade de cortisol no sangue, podendo ser de origem endógena dependente ou independente de ACTH(adrenocorticotrófico)ou exógena.A dependente de ACTH é a mais frequente, em que a produção aumentada de cortisol é devida a um estímulo demasiado da ACTH sobre o córtex suprarenal, causando assim, um tumor na hipófise(doença de cushing).A síndrome independente de ACTH é ocasionada por tumores adrenais benignos ou malignos ou por hiperplasia adrenal bilateral.Por via exógena ocorre pelo excesso de medicamentos a base de corticoides.Destarte, há a perda do feedback negativo do eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal e do ritmo circadiano da secreção do cortisol. PATOGENIA Em condições normais, o hipotálamo produz corticotropina (CRH), que age sobre a hipófise estimulando a liberação de adrenocorticotrófico (ACTH)este tem ação direta sobre o córtex da adrenal e estimula a produção de cortisol .Uma vez liberado, o cortisol tem um efeito feedback negativo sobre o hipotálamo e na hipófise, permitindo o regulamento dos níveis de hormônio no sangue. A secreção da ACTH é feita de modo pulsátil: existe um pico antes do acordar e um declínio progressivo durante o dia e principalmente a noite pouco antes e durante o sono,característica perdida durante a síndrome. A Síndrome de Cushing é uma doença causada pela excessiva e indevida quantidade de glicocorticides no corpo.Existem duas formas da doença: exógena (iatrogénica)e endógena.A exógena é ocasionada pela administração de doses de glicocorticóides e é provavelmente a forma mais frequente.A Síndrome de Cushing endógena pode ser de dois tipos: dependente ou independente de ACTH.Dependente de ACTH é a que mais ocorre, há o aumento da produção de cortisol devido a um estímulo exagerado da ACTH sobre o córtex suprarenal.O ACTH pode ser produzida em excesso por um tumor da hipófise (e recebe dessa forma,a denominação de doença de