Sinais Vitais

EVOLUO DE ENFERMAGEM CFALO-CAUDAL Data, turno e horrio. Como devo me referir Paciente, cliente, criana, menina, Menino, RN (recm nascido), gestante, purpera. Estado em que o paciente encontra-se Acamado, no leito e deambulando (com auxilio, ou dificuldades). Nvel de conscincia Lcido, orientado-desorientado, prostrado, comunicativo-no respondendo a estmulos verbais, sonolento, coma-coma induzido. Aspecto e colorao da pele Corado, hipocorado, ictrico, pletrico, cianose. Estado geral Hidratado ou desidratado, obeso, emagrecido, desnutrido e caqutico. Padro ventilatrio Oxigenando por ar ambiente, oxignio terapia por cateter nasal tipo culos ou intranasal (litros/min), oxigenando por mascara do tipo Venturi () ou Hudson, intubado, traqueostomizado (cnula portex ou metlica) em ayre ou mecnica. Estado nutricional Dieta por via oral ou aceitando bem via oral (ABVO), ou aceitando pouco por via oral (APVO), dieta por sonda nasogastrica (SNG), ou deita por sonda nasoentrica (SNE), deita por jejunostomia ou gastrostomia, se for em bomba de infuso anotar ml/h ou continuo, nutrio parenteral (NPT), nada por via oral (NPVO) Se o paciente encontra-se com acesso venoso local da insero, se acesso venoso perifrico (AVP) em membro superior direito (MSD) ou membro superior esquerdo (MSE) ou membro inferior direito (MID) ou membro inferior esquerdo (MIE), se esta salinizado, heparinizado ou soroterapia ml/h ou gotas/min, ou plano parenteral (P.P) ml/h ou gotas/min. Acesso venoso central (AVC) local. Especificar monolumen, duplolumen, intracath. Sinais Vitais Presso Arterial normotenso, hipertenso, hipotenso. Freqncia cardaca normocardico, taquicardico, bradicardico. Freqncia respiratria eupneico, taquipneico, bradipneico e apneico. Temperatura normotermico, hipertermico, hipotermico. Dor local, intensidade. Integridade da pele, curativos e ferida operatria (FO) Relatar edema (leve, anasarca, generalizado), hematomas, dermatites, petquias, hiperemia (vermelhido). FO identificar local.