Síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus: aspectos clínicos de uma doença emergente no sudeste brasileiro

Páginas: 9 (2117 palavras) Publicado: 8 de novembro de 2012
ARTIGO/ARTICLE

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 42(3):282-289, mai-jun, 2009

Síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus: aspectos clínicos de uma doença emergente no sudeste brasileiro
Pulmonary and cardiovascular syndrome due to hantavirus: clinical aspects of an emerging disease in southeastern Brazil
Gelse Mazzoni Campos1, Alessandra Abel Borges2, SorayaJabur Badra1, Glauciane Garcia Figueiredo1, Ricardo Luiz Moro de Souza3, Marcos Lázaro Moreli4 e Luiz Tadeu Moraes Figueiredo1
RESUMO
A síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus é doença causada pela aspiração de aerossóis dos dejetos de roedores silvestres contaminados por vírus da família Bunyaviridae. Estudamos manifestações clínicas e laboratoriais de 70 casos ocorridos de 1998 a 2007 naregião de Ribeirão Preto, SP. A freqüência de sintomas foi dispnéia (87%), febre (81%), tosse (44%), cefaléia (34%), taquicardia (81%), hipotensão arterial (56%), hipóxia (49%), acidose metabólica (57%), linfocitopenia (51%), hematócrito >45% (70%), leucocitose com desvio à esquerda (67%), creatinina (51%) e uréia (42%) séricas elevadas. A letalidade (54,3%) ocorreu principalmente no 4o dia.Insuficiência respiratória, hipotensão arterial e choque ocorreu 24-48 horas; o hematócrito elevado e a plaquetopenia são sinais fortemente sugestivos da doença. A hipótese diagnóstica de pneumonia atípica associada a bom prognóstico (p:0,0136); a infusão hídrica >2.000ml e hipotensão arterial associadas a mau prognóstico (p:0,0286 e p:0,0453). Palavras-chaves: Hantavírus. Hantaviroses. Diagnósticoclínico. Epidemiologia. Doenças emergentes.

ABSTRACT
Pulmonary and cardiovascular syndrome due to hantavirus is a disease caused by inhalation of aerosols from the excreta of wild rodents contaminated by viruses of the Bunyaviridae family. We studied the clinical and laboratory manifestations of 70 cases that occurred in the region of Ribeirão Preto, SP, Brazil, between 1998 and 2007. Thefrequency of symptoms was as follows: dyspnea (87%), fever (81%), coughing (44%), headache (34%), tachycardia (81%), low arterial blood pressure (56%), metabolic acidosis (57%), lymphocytopenia (51%), hematocrit > 45% (70%), leukocytosis with left deviation (67%), creatinine (51%) and urea (42%). Mortality (54.3%) occurred mainly on the fourth day. Respiratory insufficiency, low arterial blood pressureand shock occurred after 24 to 48 hours. High hematocrit and decreased platelet levels were signs strongly suggestive of the disease. The diagnostic hypothesis of atypical pneumonia was associated with a good prognosis (p = 0.0136). Fluid infusion greater than 2,000 ml and arterial hypotension were associated with a poor prognosis (p = 0.0286 and p = 0.0453). Key-words: Hantavirus. Hantavirosis.Clinical diagnosis. Epidemiology. Emerging diseases.

As doenças emergentes que são, em grande parte, frutos de alterações no ecossistema e dos comportamentos econômicos, sociais e culturais do homem, preocupam as autoridades sanitárias em todo o mundo. Estas doenças surgem como importante problema de saúde pública, tanto nas zonas rurais como nas urbanas. Dentre aquelas que despertam especialpreocupação estão as febres hemorrágicas, como é o caso da síndrome pulmonar e cardiovascular por hantavírus (SPCVH),
1. Centro de Pesquisa em Virologia, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP. 2. Unidade de Pesquisa em Virologia, Curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina, Tubarão, SC. 3. Departamento de Ciências Básicas, Faculdade deZootecnia e Engenharia de Alimentos, Universidade de São Paulo, Pirassununga, SP. 4. Departamento de Ciências Biológicas, Universidade Estadual Santa Cruz, Ilhéus, BA. Address to: Dra Gelse Mazzoni. Campos Centro de Pesquisa em Virologia FMRP/USP. Av Bandeirantes 3900, 14049 900 Ribeirão Preto, SP Telefax: 55 16 3602-4508/3620-9726 e-mail: gelse@usp.br Recebido para publicação em 24/09/2008...
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