rotina basica unid coloproctologia

Páginas: 11 (2546 palavras) Publicado: 14 de setembro de 2015


SERVIÇO DE COLOPROCTOLOGIA
ROTINA BÁSICA DA UNIDADE DE COLOPROCTOLOGIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO PRESIDENTE DUTRA

I AMBULATORIO


O ambulatório de coloproctologia funciona na sala 15 nos
seguintes horários:
2ª feira a partir das 14 horas
4ª feira a partir das 7:30 horas.

Atendimento aospacientes de primeira vez, deverá
constar de Anamnese com exame proctologico que constara
de: Inspeção e palpação anal e sacrococcígea; toque retal
anuscopia.Se indicado marcar Retossigmoidoscopia com
preparo que deverá ser dado ao paciente:
Exame pela manhâ, Fleet enema as 21 horas
pela tarde Fleet enema as 07 horas,
recomendando ao paciente queretenha por 15 minutos.
Esta mesma orientação deverá ser feita para os
pedidos de parecer das clinicas solicitantes, observando-
se os horários de ambulatório.
Quando necessário as biopsias, deverão ser em nu
mero de 4 fragmentos que deverão ser encaminhadas para
o Serviço de Anatomia patológica com a devida descrição
dos achados do exame e solicitação.
Ospaciente nos quais forem realizadas biopsias, de
verão ter contagem de plaquetas com um mínimo de 80.000
TAP acima de 70% e INR abaixo de 1,5.
Concluída a propedêutica, orentar com dieta,higiene
prescrevendo medicação quando necessário sintomática.
Marcado retorno para avaliação clinica e de exames
solicitados, conclusão diagnostica e tratamento especifico
clinico oucirúrgico.
A correção de ritmo intestinal é fator primordial em
todos os pacientes que assim o permita, orientando com die
ta, se necessário ajuda do Serviço de Nutrição, e medicamen
tos com fibras (Plantaben,Muvinor,Fibrapur etc...)
O NUMERO DE CONSULTAS DE PRIMEIRA VEZ E RETORNOS, OBEDECERÃO A NUMERO DETERMINADO PE
LA UNIDADE APÓS ENTENDIMENTO COM EQUIPE.O seguimento pós operatório dos pacientes,até a
resolução final, quando receberão alta, será feita nos
dias normais, sendo agendados pelo residente, nos dias
relativos aos staffs.
Os médicos residentes na unidade deverão acom
panhar os staffs nestas atividades, devendo ser orientados
por estes.
As doenças não malignas(hemorróidas, fissuras
constipaçãointestinal,SII, megacolon), terão um controle em
média com 10 a 12 semanas, e, se estiverem bem receberão
alta ambulatorial.Deverão ser orientados para retorno, caso
retornem sintomas, marcando consulta em local próprio.
Paciente portadores de DII(RCU, CROHN), serão
acompanhados em conjunto com o serviço de gastroentero
logia, dando suporte endoscópico em seguimentos ou combiopsias para diagnostico.
Os portadores de retite actinica, não ciruirgica,
serão acompanhados, com intervalos que dependem de sua
resposta clinica ao tratamento.A partir do do oitavo ano de
acompanhamento deverão ser observados com exames endos
cópicos e biopsia, semestralmente.

II PRÉ OPERATÓRIO

EXAMES SOLICITADOS:A rotina para pacientes que necessitem anestesia
sacral, peridural,raque ou geral, segue a orientação seguinte:
até 40 anos EAS hemograma, glicemia jejum,coa
gulograma,parasitológico;
> após 40 anos, EAS, hemograma, glicemia jejum,
coagulograma, uréia, creatinina,ECG com laudo e parecer
cardiológico.
Nos casos que necessitem de parecer de outra cli
nica e esta eesta solicitar exame(s) que não conste(m) da
rotina da unidade, deverá ser realizado, conforme a orientação
daquele serviço.
Nas cirurgias abdominais ou abdominoperineais
acrescentar proteínas total e fração, tipagem sanguinea.
Pacientes portadores de tumor maligno do reto
solicitar alem daqueles exames, TC abdome total,CEA, uro
grafia excretora e se possível...
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