Roteiro para exame físico

ROTEIRO PARA EXAME FÍSICO

Nome___________________________________________Idade___________ Sexo:

Altura_________cm Peso_________kg PC_________cm PT_________cm CA________cm

Temperatura__________°C Pulso__________bpm PA__________mmHg FV___________irpm

Aparência Geral_______________________________ Pele_____________________Gânglios__________
1) Estado geral, consciência, irritabilidade, postura, tônus, fácies, proporcionalidade, presença de malformações congênitas;
2) Cor, textura, turgor. Presença de rash, marcas de nascença, lesões. Anormalidade das unha, quantidade, textura e distribuição do cabelo;
3) Examinar linfonodos e descrevê-los (tamanho, sinais inflamatórios, dor). Palpar traquéia, tireóide, e avaliar outras massas. Flexão e extensão do pescoço.

Cabeça e pescoço___________________________________________Bregma_____cm Lâmbda_____cm Forma, simetria, alterações, distribuição de cabelo, tamanho e tensão das fontanelas; identificar se há micro ou macrocefalia. Avaliar se a face lembra alguma síndrome; Traquéia centralizada?

Olhos__________________________________________________
Formato, simetria, mobilidade, distância. Coloração da esclera, conjuntiva, presença de secreções; Tamanho das pupilas, reação à luz; Implantados à altura do pavilhão auricular. Acuidade visual com uso de prótese?

Ouvidos________________________________________________
Posição e deformidades do ouvido externo, implantação, avaliação da acuidade auditiva.

Nariz_________________________________Boca/Garganta_____________________________________
1) Centralização; olhar ambas as narinas com luz, avaliar descargas, sangramentos, deformidades; dor à pressão nos seios nasais, saída de ar;
2) Avaliar, lábios, mucosa, gengivas, dentes, palato, língua, amígadalas, e faringe posterior.Verificar se há exsudato, , reflexo de deglutição, voz, choro; Avaliar obstrução respiratória.Dentes/cáries? Halitose?