roteiro exame fisico PDF

ROTEIRO EXAME FÍSICO
NOME:
LEITO:
IDADE:
COR:
ESTADO CÍVIL:
SEXO:
PROFISSÃO:
ENDEREÇO:
MOTIVO DA INTERNAÇÃO:
DATA DA INTERNAÇÃO:
SUPORTE FINANCEIRO: ( ) POSSUI CONVÊNIO. QUAL? _______________ ( ) UTILIZA O SUS
( ) AJUDA FAMILIAR ( ) POSSUI RECURSOS PARA CONTINUAR TRATAMENTO

HMA:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
SINAIS VITAIS: FC:________ bpm
FR: _______ irpm
Tax: ________ ºC
PA(d): _______mmHg
PA(e): _______mmHg
Sat O²:_______ %
COMORBIDADES: ( ) DM ( ) HAS ( )DISLIPDEMIA ( )TABAGISMO ( ) ETILISTA
( )CIRURGIA PRÉVIA. QUAL? ________________ ( )OUTRAS ________________
HISTÓRIA FAMILIAR:
ALERGIA:
GESTAÇÕES:____________ FILHOS VIVOS: ____________

TIPO DE PARTO: ____________

CONDIÇÕES DE MORADIA: ( ) URBANA ( ) RURAL ( )CASA ( )APARTAMENTO
CUIDADOS CORPORAIS: ( ) HIGIENE ADEQUADA ( ) HIGIENE INADEQUADA
SONO E REPOUSO: ( )INSÔNIA ( )ACORDA VÁRIAS VEZES A NOITE ( )SONOLENTA
( ) DORME DURANTE O DIA
DORME DURANTE ______ h/ NOITE
DIURESE: ( ) MARRECO/ COMADRE ( ) VASO ( ) SVD ( ) SVA ( ) FRALDA
( ) CLARA ( ) CONCENTRADA ( ) HEMATÚRICA ( ) COLÚRICA
( ) INCONTINÊNCIA URINÁRIA ( ) ANÚRIA ( ) OUTRO: ___________
ELIMINAÇÃO INTESTINAL: FREQUÊNCIA______________ ( ) CONSTIPAÇÃO ( )DIARRÉIA
ASPECTO: ( ) LIQUIDA ( ) PASTOSA ( ) CONSISTENTE
MENTRUAÇÃO: ( ) REGULAR ( )AMENORRÉIA ( ) MENOPAUSA

PSICOSSOCIAL
INTERAÇÃO SOCIAL: ( ) NORMAL ( ) PREFERE FICAR SOZINHA ( ) NÃO FAZ