Roteiro Exame Fisico Do Ap Respiratrio

ROTEIRO DE EXAME FÍSICO DO AP. RESPIRATÓRIO Paula Novais
INSPEÇÃO:
N=Tórax atípico, eupnêico, sem esforço respiratório (tiragens ou uso de musculatura acessória) com expansibilidade preservada bilateralmente
1-INSPEÇÃO GERAL DO TÓRAX:
- Abaulamentos, retrações, cicatriz e/ou lesões de pele
- Observar forma do tórax (Tonel (DPOC)? deformidades de coluna vertebral?)
2-EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
Aumentada: compensador (Ex: D. pleural ou atelectasia unilat)
Diminuida: unilateral: atelectasia, D. pleural unilat, PNM, atelectasia bilateral: enfisema pulm. D. pleural bilat, politrauma, depressão resp., polio, miastenia

3-FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (Incursões por minuto)
Eupnêico (16-20ipm) / taquipnêico/ bradipnêico
RITMOS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS
1-Cheyne-stokes (ciclopnéia) hiperpnéia , bradipnéia e apnéia
Causas; insuf cardíaca, TU cerebral, Intoxicação por morfina ou barbitúricos, uremia
2-Kussmaul
Amplos mov inspiratórios e inspiratórios com pausas de apnéia : rápida e profunda
Causa: acidose metabólica
3-Biot (atáxica)
Pausas de apnéia de duração variável- irregularidade imprevisível
Causa: meningite, TU, TCE (lesão do c. respiratório)
4-Apnéia do sono -Pausas respiratórias prolongadas (>10 seg)
Causas: DPOC, micrognatismo, cifoescoliose, obesidade

IDADE

FR (ipm)

RN

40-45

lactentes

25-35

Pré- escolares

20-35

Escolares

18-22

Adultos

16-20

5-Síndrome de Pickwick- Apnéia do sono em obesos

4- TIRAGEM INTERCOSTAL - esforço respiratório
Retração respiratória dos espaços intercostais, supra-esternal, supraclavicular
5- USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA - esforço respiratório grave
ECM e escalenos (pode batimentos de asas de nariz)
6- FÊNOMENO DE LITTEN: (visualização da movimentação do diafragma -depressão linear)
Pct deitado com braços levantados (olhar face lateral do tórax)
Avaliar se há diferença entre os dois lados

PALPAÇÃO:
1- EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
N= Expansibilidade preservada bilateralmente
MANOBRA DE LASÉGUE (bases pulmonares)- mãos espalmadas
MANOBRA DE