Roteiro de Anamnese e Exame F sico UFMA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
CENTRO DE CIÊNCIAS SOCIAIS, SAÚDE E TECNOLOGIA - CCSST
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

ROTEIRO PARA ANAMNESE

Data: ______/______/______.
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome:______________________________________________________Idade:____________
Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino
Profissão: __________________________________Raça: ______________________________
Estado Civil: _________________Naturalidade: _____________Procedência: ______________
2. QUEIXA PRINCIPAL (QP) motivo pelo o qual o paciente procurou o serviço de saúde ou porque o senhor está hospitalizado?)

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3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA): descrição dos sintomas sentidos pelo paciente desde o surgimento do problema de saúde, há quanto tempo surgiram os sintomas, a intensidade, duração, localização e frequência dos mesmos; alívio destes sintomas; hospitalizações relacionadas ao presente problema; outros dados sobre a doença, como fatores relacionados.

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4. ANTECEDENTES FISIOLÓGICOS E/OU PATOLÓGICOS (AFEP): doenças da infância; desenvolvimento; alergias; outras doenças desenvolvidas; hospitalizações e/ou cirurgias anteriores; medicamentos usados, descrevendo quais, posologia e duração do tratamento.