Revisao do artigo

PIELONEFRITE
A pielonefrite é um distúrbio renal que afeta os túbulos, interstício e pelve renal e é uma das doenças mais comuns do rim. Ocorre em duas formas. A pielonefrite aguda é causada por infecção bacteriana e é a lesão renal associada à infecção do trato urinário. A pielonefrite crônica é um distúrbio mais complexo; a infecção bacteriana desempenha um papel dominante, mas outros fatores (refluxo vesicouretral, obstrução) estão envolvidos na sua patogenia. A pielonefrite é uma complicação séria das infecções do trato urinário que afeta a bexiga (cistite), os rins e os sistemas coletores (pielonefrite), ou ambos. A infecção bacteriana do trato urinário inferior pode ser complemtamente assintomática (bacteriúria assintomática) e a maioria frequentemente permanece localizada na bexiga sem o desenvolvimento da infecção renal. No entanto, a infecção do trato urinário inferior sempre carrega o potencial de se espalhar para o rim.
Os agenes etiológicos dominantes reponsáveis por mais de 85% dos casos de infecção do trato urinário, são os bacilos Gram negativos que são habitantes normais do trato intestinal. A Escherichia coli é de longe a mais comum, seguida por Proteus, Klebsiella e Enterobacter. O Streptococcus faecalis, também de origem entérica, os estafilococos e praticamente qualquer outro tipo de agente bacteriano ou fúngico também podem causar infeccção do trato urinário inferior e dos rins. Em pessoas imunocomprometidas, particularmente aquelas com orgãos transplantados, vírus como os poliomavírus, o citomegalovírus e o adenovírus também podem ser causa de infecção renal. Na maioria dos pacientes com infecção do trato urinário, os organismos infectantes são derivados da própria flora fecal do paciente. Portanto, esta é a forma de infecção endógena. Existem duas rotas pelas quais as bactérias podem alcançar os rins: (1) através da corrente sanguínea (infecção hematógena); e (2) a partir do trato urinário inferior (infecção ascendente). A via hematógena