Resumos Harrison Miocardites

MIOCARDITES e MIOCARDIOPATIAS

MIOCARDITES

As miocardites são afecções inflamatórias do miocárdio, podendo ser provocadas por vários agentes etiológicos, sendo os processos infecciosos, apenas uma das possibilidades.
Podem ser isoladas (idiopáticas) ou associadas a processos infecciosos, tóxicos ou autoimunes, podendo ser, ainda focais, localizadas ou difusas.

QUADRO CLÍNICO

Consideraremos a forma mais freqüente, a pós-viral, em fase aguda.
Os sintomas podem inexistir. O diagnóstico clínico de miocardite é sempre de suposição, haja vista, pela própria conceituação, ser necessária a identificação de inflamação, portanto exame histopatológico. Assim sendo, feita a identificação de miocardiopatia, com os elementos já descritos, a suposição de miocardite deverá obedecer aos seguintes critérios:
Fase Aguda. Antecedente compatível com virose, geralmente de vias aéreas superiores ou trato gastrointestinal, com seus comemorativos, febre, adinamia, mialgias, etc.; há taquicardia persistente, exceto quando existirem bloqueios cardíacos bradicardizantes; ocorre manifestação sindrômica de insuficiência cardíaca retrógrada sistólica, com terceira bulha e sopro sistólico mitral.
Fase Crônica. O quadro é de miocardiopatia dilatada

EXAMES COMPLEMENTARES

Radiografia de Tórax: Cardiomegalia global, com evidências de congestão pulmonar, estão presentes nos casos agudos.
Eletrocardiograma: Mostra taquicardia sinusal, com baixa voltagem dos acidentes eletrocardiográficos. Pode haver distúrbio do ritmo e da condução elétrica. A repolarização ventricular está difusamente comprometida (achatamento e/ou inversão da onda T). Nos casos mais graves, pode-se observar alternância elétrica dos complexos QRS.
Ecocardiograma e Estudo Hemodinâmico: Evidenciam o aumento das câmaras ventriculares, com hipossistolia difusa, diminuição da fração de ejeção e do débito cardíaco.
Biópsia Endomiocárdica: Constitui-se no exame diagnóstico de certeza, podendo ser precedida pelo