Resumo Trab

Anatomia Aplicada a Propagação de Infecções Odontogênicas

Infecções odontogênicas são caracterizadas pela invasão de bactérias no interior da polpa dentaria e ligamento periodontal podendo ser localizadas ou não, dando origem a abscessos ou bolsas periodontais.
Geralmente iniciam pela carie ou doença periodontal que, se não tratadas, evoluem e se instalam nos tecidos adjacentes, como na polpa, indo em direção as corticais ósseas. Quando se instalam nesses tecidos ocorre uma resposta inflamatória na tentativa de defender o organismo contra a invasão bacteriana.

Vias de propagação da infecção:
Por continuidade: via mais freqüente; ocorre a invasão do tecido ósseo adjacente, perfurando uma cortical óssea e propaga-se através do tecido conjuntivo frouxo, invadindo regiões continuas;
Linfáticas: infecção através de capilares linfáticos no trajeto da drenagem, formando-se "ínguas" palpáveis e dolorosas, ocorrendo também a propagação de células cancerosas;
Sanguíneas: infecção através da corrente sanguínea, principalmente pelo sangue venoso.
Bainha de mielina: menos freqüente; se da ao longo das bainhas nervosas, alcançando regiões distantes.

As infecções odontogênicas têm como origem:
Tecidos periapicais: resultado de uma necrose pulpar, com conseqüente invasão bacteriana nessa área, procurando regiões de menor resistência.
Tecidos periodontais: resultado de uma bolsa periodontal invadindo os tecidos moles adjacentes;

Fatores determinantes para a propagação:
Espessura óssea em torno dos ápices radiculares: observar espessura da cortical óssea vestibular, lingual/palatina e apical, levando em consideração a região de menor espessura;
Inserções musculares: região do local de perfuração na maxila ou mandíbula, onde o abscesso estando inserido acima do músculo, a drenagem tende a ir para região extra-bucal, e estando inserido abaixo do músculo, a drenagem tende a ir para região intra-bucal, sendo o músculo uma barreira de proteção.

Localização dos abcessos