Resumo semiologia médica cardiovascular

SEMIOLOGIA I- 2° BIMESTRE
EXAME FISICO
1 INSPEÇÃO * Frontal:abaulamentos,retações(sinais de hope-skoda e de broad bent),cicatrizes... * Tangencial: impulso apical,pulsação da fúrcula e pulsação epigástrica.
Exemplo de descrição:tórax atípico, sem abaulamentos ou retrações com pulsação epigátrica e da fúrcula visíveis e impulso apical não visível.
Abaulamentos podem significar:aneurisma,cardiomegalia,derrame pericárdico e alteração da caixa torácica.
Retrações podem significar:pericardite constritiva aderente,estenose mitral grave

2 PALPAÇÃO * Impulso apical: localização,extensão, mobilidade e forma de impulsão! Quando não visível, contar os espaços intercostais e colocar toda a mão no espaço provável e depois, com as polpas digitais investigar a extensão. Solicitar que o paciente vire de lado para se analisar a mobilidade(ictus imóvel ocorre na pericardite constritiva aderente).sensação de um impulso circunscrito. * Ventrículo direito:com as técnicas de mão espalmada,mão em garra( 3°,4° e 5° EIC) e mão fechada no terço inferior da linha paraesternal e pela pulsação epigástrica.Sensação de uma massa pulsátil difusa. ps:manobra de facilitação: breve apnéia pós inspiratória, que causa aumento do retorno venoso. * Pulsação da fúrcula * Pulsação epigástrica: com a mão aberta ou com o polegar abaixo do apêndice xifóide,direcionados pra esquerda,pressionando para baixo das costelas.observar a direção da pulsação! * Frêmitos: Nas áreas mitral,tricúspide,aórtica e pulmonar com a palma da mão(transição metacarpo falangiana).sensação de uma massa passando. * Choque valvar:Nas áreas mitral,aórtica e pulmonar com a ponta dos dedos.sensação.....
Exemplo de descrição:impulso apical palpável no 5° EIC, LHE, com aproximadamente 3 cm,móvel 1 cm em decúbito lateral esquerdo,ausência de pulsação de VD ????? Leves impulsos epigástricos e na fúrcula correspondentes à pulsação fisiológica da aorta, ausência de frêmitos ou choques valvares.