Resumo semiologia médica cardiovascular

Páginas: 18 (4340 palavras) Publicado: 12 de agosto de 2012
SEMIOLOGIA I- 2° BIMESTRE
EXAME FISICO
1 INSPEÇÃO
* Frontal:abaulamentos,retações(sinais de hope-skoda e de broad bent),cicatrizes...
* Tangencial: impulso apical,pulsação da fúrcula e pulsação epigástrica.
Exemplo de descrição:tórax atípico, sem abaulamentos ou retrações com pulsação epigátrica e da fúrcula visíveis e impulso apical não visível.
Abaulamentos podemsignificar:aneurisma,cardiomegalia,derrame pericárdico e alteração da caixa torácica.
Retrações podem significar:pericardite constritiva aderente,estenose mitral grave

2 PALPAÇÃO
* Impulso apical: localização,extensão, mobilidade e forma de impulsão! Quando não visível, contar os espaços intercostais e colocar toda a mão no espaço provável e depois, com as polpas digitais investigar a extensão. Solicitar queo paciente vire de lado para se analisar a mobilidade(ictus imóvel ocorre na pericardite constritiva aderente).sensação de um impulso circunscrito.
* Ventrículo direito:com as técnicas de mão espalmada,mão em garra( 3°,4° e 5° EIC) e mão fechada no terço inferior da linha paraesternal e pela pulsação epigástrica.Sensação de uma massa pulsátil difusa.
ps:manobra de facilitação: breve apnéiapós inspiratória, que causa aumento do retorno venoso.
* Pulsação da fúrcula
* Pulsação epigástrica: com a mão aberta ou com o polegar abaixo do apêndice xifóide,direcionados pra esquerda,pressionando para baixo das costelas.observar a direção da pulsação!
* Frêmitos: Nas áreas mitral,tricúspide,aórtica e pulmonar com a palma da mão(transição metacarpo falangiana).sensação de uma massapassando.
* Choque valvar:Nas áreas mitral,aórtica e pulmonar com a ponta dos dedos.sensação.....
Exemplo de descrição:impulso apical palpável no 5° EIC, LHE, com aproximadamente 3 cm,móvel 1 cm em decúbito lateral esquerdo,ausência de pulsação de VD ????? Leves impulsos epigástricos e na fúrcula correspondentes à pulsação fisiológica da aorta, ausência de frêmitos ou choques valvares.Impulso apical para fora pode significar:bervilineo,ascite , gravidez,pneumotórax d, atelectasia e e derrame pleural
Impulso apical para dentro pode significar:longilíneo,atelectasia direita,pneumotórax esquerdo
Impulso extenso pode significar:sobrecarga de volume da insuficiência mitral
Impulso sustentado pode significar:sobrecarga pressórica nas estenoses mitral e aórtica
Impulso duplo podesignificar: palpação de b4
Pulsação da fúrcula pode significar:aneurisma de aorta
Pulsação epigástrica pode significar:aneurisma da aorta,impulso de VD ou pulsação hepática.
VD palpável pode significar:sobrecarga pressórica ou volumétrica de VD

3 AUSCULTA
Decúbito dorsal
* Foco mitral: com membrana e campânula no 5° EICD, LHC
* Foco tricúspide:membrana e campânula na lateral esquerda doapêndice xifóide.
Os: se houver sopros ou bulhas investigar em toda a área correspondente do foco.
* Foco aórtico: com a membrana, no 2° EICD
* Foco pulmonar:com a membrana, no 2° EICE
Decúbito lateral esquerdo(60°)
* Foco mitral com a membrana e com a campânula
Os:pode haver acentuação de sons como B3, B4,estalido de abertura mitral e ruflardiastólico da estenose mitral.
Sentado ou com manobra de harvey
* Foco aórtico
* Foco pulmonar
Exemplo de descrição:ritmo cardíaco regular,em 2 tempos,bulhas normofonéticas,com desdobramento de B2 evidente no foco pulmonar,durante a inspiração.Ausência de sopros,cliques ou estalidos.
DOENÇAS ORO-VALVARES
* Mitral
Estenose mitral
1. É o estreitamento do orifício atrioventricular esquerdopor espessamento das cúspides valvares
2. Causas:moléstia reumática que causa fibrose das cúspides e fusão de suas comissuras(vegetação bacteriana,calcificação valvar...)e raramente congênita.
3. Conseqüências:gradiente de pressão entre o átrio e o ventrículo esquerdo durante o enchimento diastólico/aumento do volume e pressão no átrio esquerdo/hipertensão pulmonar/sobrecarga...
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