Resumo Hepatopatologia

RESUMO DE HEPATOPATOLOGIA
Jorge Araújo

Hepatites agudas
Atinge o parênquima, podendo acometê-lo de forma multifocal, mantendo a arquitetura geral do fígado preservada. Há um processo inflamatório mononuclear predominantemente na zona 3 dos ácinos (veia centrolobular) com necrose, apoptose, balonização e regeneração hepatocelular. Há um teoria que defende que as hepatites virais agudas causam a morte de todos os hepatócitos, mas em momentos distintos. A infecção por VHA tem um período de incubação de 4-12 semanas. A maior parte dos pacientes permanece anictérico, entrando em convalescença. A incidência de Hepatite por VHA é um bom marcador de sanitarismo.
As transaminases são um bom rastreador, principalmente, quando estão acima de 1000. Protrombina e albumina encontram-se normais. N fase prodrômica pode-se pesquisar Anti-VHA nas fezes. Os VHA e
VHE(mais comum em imunossuprimidos) são vírus de RNA hepatotrópicos que fazem doença hepática aguda. Não se deve biopsiar indivíduos com hepatite aguda! Eles devem ser observados atentando para o surgimento de edema em MMII(indica prejuízo da função hepática), não havendo indicação de terapia medicamentosa inicialmente ou na ausência de sintomas.

Hepatite fulminante
Ocorre quando a carga viral é muito grande e desenvolve-se uma resposta imediata com intensa agressão hepática que leva a necrose de todos os hepatócitos instantaneamente. O álcool raramente faz hepatite fulminante, entretanto uma causa importante deste evento é o uso descontrolado de paracetamol(acetaminofeno). Hepatites Crônicas
As hepatites crônicas têm etiologias variáveis:
 Vírus B
 Combinação do vírus B com D
 Vírus C (PRINCIPAL CAUSA)
 Hepatites auto-imunes(tipo 1 e tipo 2)
 Drogas(isoniazida, alfa-metildopa)
 Hepatites criptogênicas.
Manifestações clínicas: bastante variáveis. Quando sintomáticos apresentam fadiga, hepatomegalia, esplenomegalia, icterícia e testes hepáticos anormais a mais de 6 meses. Se