respostas casos clínicos de neurofisiologia

Caso Clínico 1 - RESPOSTAS
1. A área motora primária, área 4 de Brodmann, que era considerado o ponto mais alto da hierarquia motora, passou a ser apenas executora de um movimento motor, previamente elaborado em outras áreas do sistema nervoso central (SNC). Assim, na organização do ato motor voluntário distingue-se hoje, uma etapa de preparação que termina com a elaboração do programa motor, e uma etapa de execução. A primeira envolve áreas de associação do córtex cerebral em interação com cerebelo e o corpo estriado. A segunda envolve as áreas motora e pré-motora do córtex e suas ligações direta e indireta com seus neurônios motores. Como parte da etapa de execução, temos também os mecanismos que permitem ao SNC promover os necessários ajustes e correções do movimento já iniciado. A intenção de realizar o movimento depende das áreas de associação supramodais do córtex. Essas informações são transmitidas para as áreas encarregadas de elaborar o programa motor:
a. A zona lateral do cerebelo, através da via córtico-ponto-cerebelar traz informações ligadas a funções psíquicas superiores, que expressam a expressão do movimento. O plano motor é então enviado as áreas motoras do córtex cerebral pela via dento-tálamo-cortical;
b. Corpo estriado: através da via nigro-estriato-nigral permite que a substância negra mantenha conexões recíprocas com o striatum. Essas fibras são dopaminérgicas e exercem ação moduladora na via córtico-estriado-tálamo-cortical (circuito básico). Através da via palido-subtálamo-palidal, o núcleo subtalâmico, é capaz de modificar a atividade do circuito básico, que junto com a via nigro-estriato-nigral (circuito subsidiário) terminam por ter uma ação excitatória sobre as áreas corticais motoras;
Nessas áreas é elaborado o programa motor que define quais músculos serão contraídos, assim como o grau e a sequência temporal das contrações esse programa é então enviado para a área motora 4, principal responsável pela área motora do movimento.