Renal

Caso clínico - fisiologia renal

Doente de 70 anos de idade, sexo masculino, com antecedentes de HTA de longa data medicada e parcialmente controlada
Vive sozinho desde a morte da esposa, mas é visitado pelo filho três vezes por semana.
Trazido ao SU em Agosto de 2006 por alteração do estado de consciência (foi encontrado praticamente inconsciente pelo filho).
Dois dias antes, no momento da visita anterior, o filho achou que o pai estava mais confuso e até um pouco agressivo, mas pensou que talvez se devesse a senilidade uma vez que a mãe já tinha apresentado uma evolução semelhante.
Quando questionado em relação a outro tipo de sintomatologia prévia, o filho apenas recorda uma queixa de dor lombar persistente que impedia o pai de dormir nos últimos meses. O médico de família já tinha sido consultado em relação a essa dor, tendo o doente sido medicado com ibuprofeno oral (AINE’s).

No SU apresentava-se: pouco reactivo, não colaborante, dispneico; com mucosas francamente desidratadas; TA=130/70mmHg, FC=100bpm; FR=20cpm; Tauric=37,5ºC Na AP não se detectaram alterações e na AC apresentava apenas um sopro sistólico mitral grau II/VI. Não tinha edemas. É feito um Rx de tórax, que é normal

Estudo analítico

|Sangue venoso |Sangue venoso |
|Hemoglobina |9g/dL |(12-16) |Cálcio |14mg/dL |(8,4-10,2) |
|Glicose |100mg/dL |(70-110) |Fósforo |3,2mg/dL |(2,7-4,5) |
|Ureia |250mg/dL |(10-50) |Sangue arterial |
|Creatinina |4,6mg/dL |(0,6-1,0) |pH |7,20 |(7,35-7,45) |
|Sódio |165mEq/L |(135-147)