Relatório de Estágio

FACULDADE INTEGRADA CARAJÁS - FIC
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO HOSPITALAR

Redenção-PA
2014.1
ANA PAULA DE SÁ
ARIADNE LACERDA DA NÓBREGA
MICHELE CRISTIANE CORRÊA

SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
RELATÓRIO DE ESTÁGIO HOSPITALAR

Redenção-PA
2014.1

OBJETIVO:
Adquirir, na prática, conhecimentos semiológicos e semiotécnicos descritos em sala de aula realizados na enfermagem assistencialista para melhor desempenho profissional dos alunos do curso de Enfermagem.

METODOLOGIA:
Descreveram-se as observações e processos semiotécnicos utilizados no paciente determinado, pesquisaram-se informações sobre sua patologia e evoluiu-se seu quadro clínico de acordo com a competência atribuída à enfermagem.

INTRODUÇÃO:
Evolução de Enfermagem:

14.04.14 - Às 09:00h, paciente no 1º dia de internação em clínica médica, auto e alo, orientado, olhos simétricos normais com mucosas hidratadas, cabeça centralizada, faces pálidas, lábios com mucosas desidratadas, halitose, hêmese seguida ao reflexo de deglutição respondendo verbalmente com normalidade, com queixa de algia abdominal intensa, sensação de calor em flanco direito e fossa ilíaca direita. Inapetência, diurese presente com odor medicamentoso e coloração concentrada por uma vez hoje, evacuação ausente há dois dias. Tórax simétrico com boa expansibilidade, ausência de lesões, som ressonante torácico presente, murmúrios vesiculares sem ruídos adventícios, focos cardíacos audíveis com bulhas cardíacas rítmicas normofonéticas, abdome plano com leve distensão, palpação abdominal não suportável, ruídos hidroaéreos ausentes. MMSS com extremidades hipocoradas e frias, MMII com pulsação normal sem edemas, hipocorados e frios. Refere insônia, ingere álcool eventualmente. Fez uso de dipirona em casa, apresenta-se desidratado, com acesso venoso em M.S.E sem