Relatorio

Nome do questionário (ID): RASCUNHO DO FORMULÁRIO MODELO DS-160 (49364)

NOME E SOBRENOME IGUAL AO PASSAPORTE
Sobrenome

Nome

Já usou outros nomes? (Inclua nome de Solteiro)
Sobrenome
Nome
Sexo
Estado Civil oficial

Data de Nascimento
Cidade de Nascimento
Estado de Nascimento
País de Nascimento

Possui outra nacionalidade além da indicada acima?
Número do CPF
Número do RG

Como ficou sabendo da Vistos Online?
Amigos ( )
Parentes ( )
Indicação de Agência de Viagem ( )
Forneça nome da Agência e vendedor:
Outros ( )
Especifique:

Marque abaixo para qual consulado deseja que seja marcada sua entrevista.

Recife ( )
São Paulo ( )
Rio de Janeiro ( )
Brasília ( )

Certifique-se de que os dados referentes ao endereço estejam todos preenchidos corretamente, pois serão para ele que será enviado o Passaporte após a entrevista consular.

Endereço residencial:
Rua ou Avenida, Número, Apto:
Bairro
Cidade, Estado e País
CEP
O endereço acima é para onde seu passaporte deverá ser enviado após a finalização do processo?
Meios de contato
Telefone residencial, com DDD
Telefone do local de trabalho, com DDD
Se estudante informe telefone da instituição, com DDD
Telefone celular, com DDD
Email:
Em qual cidade e estado foi emitido o seu passaporte?
Você já teve algum Passaporte roubado ou perdido? Explique; Onde e Como.
Possui outros idiomas?
Forneça uma lista das línguas que fala.
Informe o motivo da viagem aos EUA:

(O hotel e a data podem ser fictícios, se preferir podemos mencionar o hotel e a data de chegada, basta deixar os campos em branco)

Em qual cidade ficará nos EUA?

*Data de Chegada ao EUA
Quantos dias vão ficar nos EUA

Nome do hotel:
Endereço:
CEP:

SE FOR FICAR EM