Registro do TST

Seção de Emprego e Salário
Setor de Identificação e Registro Profissional

Ilma. Sra. Superintendente Regional do Trabalho e Emprego no Estado de São Paulo

___________________________________________________________,

brasileiro

(a),

estado civil:___________________, residente e domiciliado (a) na (Rua, Av., Trav. etc.)
_____________________________________________________ nº _________, Bairro:
____________________________, na cidade de: _______________________________,
CEP: _________________________________, Estado de São Paulo, Portador (a) do RG nº ____________________________, CPF: ____________________________ e CTPS nº
_____________________________, série: ________ PIS: ________________________,
Telefone: (

) _________________, filiação: Pai _______________________________,

Mãe ___________________________________________________ data de nascimento:
______/___________/__________, cidade de: _________________________________,
Estado: _____________________, vem perante Vossa Senhoria solicitar o seu registro de
TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO, com fundamento na Lei nº 7.410, de
27/11/1985, na Portaria nº 262, de 29 de maio de 2008, publicada no DOU de 30 de maio de
2008, e artigo 7º do Decreto nº 5.154, de 23/07/2004, juntando para efeito de análise do pedido os documentos exigidos pela legislação pertinente.

Nestes Termos,
Pede Deferimento.

Araçatuba/SP, _______ de ________________ de ________

____________________________
Assinatura do requerente

Anexar:
1. Carteira de Trabalho e Previdência Social – CTPS;
2. Cópia autenticada do Diploma de Conclusão do curso de Técnico de Segurança do Trabalho; ou
Diploma de conclusão de curso de Supervisor de Segurança do Trabalho, realizado em caráter prioritário pelo TEM ou registro de Supervisor de Segurança do Trabalho, expedido pelo MTE, até a data fixada na regulamentação da Lei nº 7.410, de 27/11/1985;
3. Cópia autenticada da Carteira de Identidade (RG);
4. Cópia