Radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de endométrio

Páginas: 20 (4873 palavras) Publicado: 21 de agosto de 2012
Artigo Original

Chen MJ et al.

RADIOTERAPIA ADJUVANTE NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE ENDOMÉTRIO: EXPERIÊNCIA COM A ASSOCIAÇÃO DE RADIOTERAPIA EXTERNA E BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE*
Michael Jenwei Chen1, Inês Nobuko Nishimoto2, Paulo Eduardo Ribeiro Soares Novaes3, Antônio Cássio de Assis Pellizzon3, Robson Ferrigno3, Ricardo César Fogaroli3, Maria Aparecida Conte Maia3, João VictorSalvajoli3 Resumo OBJETIVO: Analisar, retrospectivamente, os resultados da radioterapia externa (RT) combinada a braquite-

rapia de alta taxa de dose (BATD), adjuvantes à cirurgia para o carcinoma de endométrio. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliamos 141 pacientes tratados com RT e BATD adjuvantes à cirurgia, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2001. RT pélvica foi realizada com dose mediana de 45Gy, e BATD realizada na dose mediana de 24 Gy, em quatro inserções semanais de 6 Gy. A idade mediana das pacientes foi de 63 anos e a distribuição por estádio clínico (EC) foi: EC I (FIGO), 52,4%; EC II, 13,5%; EC III, 29,8%; EC IV, 4,3%. RESULTADOS: Com seguimento mediano de 53,7 meses, a sobrevida livre de doença (SLD) em cinco anos foi: EC I, 88,0%; EC II, 70,8%; EC III, 55,1%; EC IV, 50,0% (F =0,0003). A sobrevida global em cinco anos foi: EC I, 79,6%; EC II, 74,0%; EC III, 53,6%; EC IV, 100,0% (F = 0,0062). Fatores que influíram na SLD foram grau histológico e histologia seropapilífera. Dos 33 casos que apresentaram recidiva da doença, em 13 (9,2%) esta ocorreu na pelve, vagina ou cúpula vaginal. RT + BATD do fundo vaginal permitiram o controle da doença em 90,8% dos casos. CONCLUSÃO:A RT exerce papel fundamental no controle locoregional do câncer de endométrio e permite excelentes taxas de cura nos estádios iniciais. Para os estádios mais avançados, a falha terapêutica tende a ser a distância, sugerindo a necessidade de complementação terapêutica sistêmica, com introdução de novas modalidades de tratamento, em particular a quimioterapia. Unitermos: Carcinoma; Endométrio;Radioterapia; Braquiterapia. nal radiation therapy and high-dose rate brachytherapy. OBJECTIVE: To review the results of adjuvant external beam radiation therapy (EBRT) combined with highdose rate brachytherapy (HDR-BT) for the treatment of endometrial carcinoma. MATERIALS AND METHODS: We retrospectively evaluated 141 patients treated with EBRT and HDR-BT after surgery between January 1993 andJanuary 2001. EBRT was performed with a median dose of 45 Gy, and HDR-BT was performed with a median dose of 24 Gy, with four weekly insertions of 6 Gy. The median age of the patients was 63 years and the disease stage distribution was: CS I (FIGO), 52.4%; CS II, 13.5%; CS III, 29.8%; CS IV, 4.3%. RESULTS: With a median follow-up of 53.7 months, the disease free survival (DFS) at five years was: CS I,88.0%; CS II, 70.8%; CS III, 55.1%; CS IV, 50.0% (F = 0.0003). Global survival after five years was: CS I, 79.6%; CS II, 74.0%; CS III, 53.6%; CS IV, 100.0% (F = 0.0062). Factors affecting the DFS were histological grade and serous-papillary histology. Recurrence of the disease was observed in 33 cases, 13 (9.2%) of these occurred in the pelvis, vagina or vaginal vault. EBRT + HDR-BT of the vaginalvault allowed disease control in 90.8% of the cases. CONCLUSION: Radiation therapy is essential for loco-regional control of endometrial cancer and can achieve excellent cure rates in the initial stages. In more advanced stages, therapeutic failure frequently appears as distant metastases suggesting the need for complementary systemic therapy using new treatment modalities, particularlychemotherapy. Key words: Carcinoma; Endometrium; Radiation therapy; Brachytherapy.

Abstract Adjuvant radiation therapy for the treatment of endometrial cancer: experience with combination of exter-

INTRODUÇÃO
* Trabalho realizado no Departamento de Radioterapia do Hospital do Câncer A.C. Camargo, São Paulo, SP . 1. Médico Residente do Departamento de Radioterapia do Hospital do Câncer A.C....
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