RADIOLOGIA

Doença de Paget

Doença crónica de origem desconhecida que provoca uma alteração no processo de renovação do osso, proporcionando uma especial fragilidade aos ossos afectados, que têm tendência para sofrer fracturas e deformações.

Causas

Embora a causa da doença de Paget ainda seja desconhecida, já se conseguiu determinar o seu mecanismo fisiopatológico e houve até quem avançasse com algumas teorias sobre a sua origem.
Na verdade, a doença costuma ser provocada por uma alteração no constante processo de renovação do tecido ósseo, realizado pelos ossos ao longo de toda a vida. Em condições normais, esta contínua substituição do tecido ósseo processa-se no interior dos ossos, mediante ciclos em que alguns sectores do osso são reabsorvidos, em primeiro lugar, por células especializadas, as quais se denominam de osteoclastos, e depois substituídos por um novo tecido ósseo fabricado por outras células especializadas, estas denominadas de osteoblastos. Contudo, na doença de Paget, estes ciclos de constante renovação do tecido ósseo, em que a destruição do tecido ósseo envelhecido é proporcional à formação de tecido ósseo novo, tende a alterar-se.
A primeira fase, com vários anos de duração, caracteriza-se por um aumento no número de osteoclastos e por um consequente predomínio da sua actividade, o que favorece a destruição do osso numa proporção maior do que o normal. Por outro lado, numa segunda fase, como o aumento se verifica ao nível do número e actividade dos osteoblastos, produz-se tecido ósseo novo, mas de características anómalas, pouco calcificado e muito vascularizado, cuja resistência é reduzida, o que propicia uma excessiva fragilidade dos ossos. Por fim, na terceira fase, ao fim de vários anos de evolução, observa-se uma diminuição tanto do número de osteoclastos como do número de osteoblastos, o que provoca alterações, por vezes notórias, na forma dos ossos afectados, com zonas muito dilatadas e deformações.
Acredita-se que este processo