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QUESTIONÁRIO

Para uso do pesquisador.
As informações coletadas neste questionário são confidenciais.
Entrevistador: Graciela Silveira dos Santos
Data da aplicação do questionário_______/__________________/____________.

Área ()1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6

Microárea: ( ) 1 ( )2 ( )3 ( )4 ( )5 ( )6 ( )7 ( )8 ( )9 ( )10 ( )11 ( )12 ( )13 ( )14 ( )15 ( )16 ( )17 ( )18 ( )19 ( )20 ( )21 ( )22 ( )23 ( )24 ( )25 ( )26 ( )27 ( )28 ( )29 ( )30

1-CARACTERIZAÇÃO SÓCIO-ECONÔMICO-FAMILIAR E DEMOGRAFICA DO ENTREVISTADO.

1.1 Idade__________ anos 1.2 Sexo ( )Masculino ( )Feminino. 1.3 Cor/raça: ( )Branco ( )Negro ( ) Amarelo ( ) Pardo ( ) Indígena 1.4 Religião:________________________________________________________________ 1.5 Situação conjugal:
( ) Solteiro
( )Separado/Divorciado
( ) Viúvo
( ) Casado
( ) União Estável (Brasil) 1.6 Ocupação/Profissão:________________________________________________________ 1.7 Grau de Escolaridade:
( ) Analfabeto
( )1º ano 4º ano Ensino Fundamental.
( )5º ano 8º ano Ensino Fundamental
( ) Ensino Fundamental Completo
( ) Ensino Médio Incompleto
( ) Ensino Médio Completo
( ) Superior Incompleto
( ) Superior Completo/Mestrado/Doutorado

1.8 O Sr. (a) apresenta em sua residência qual (is) destes itens? E Quantos? Itens | Não tem | Tem um | Tem dois | Tem três | Tem quatro ou mais | Televisão em cores. | | | | | | Rádio. | | | | | | Banheiro. | | | | | | Automóvel. | | | | | | EmpregadaDiarista ou mensalista. | | | | | | Máquina de lavar. | | | | | | Filtro de água. | | | | | | Computador. | | | | | | Geladeira. | | | | | |

1.8 Grau de escolaridade do chefe da família:
( ) Analfabeto/Primário incompleto
( ) Primário Completo/ Ginasial incompleto
( ) Ginasial completo/ Colegial incompleto
( ) Colegial completo/