Protrusão

PROTRUSÃO ATÍPICA DAS PAREDES LATERAIS DA LRINGOFARINGE

Autor: Rodrigo Alves Costa
Orientadores: Milton Costa & Emília B. Freitas (Dep. Anatomia – ICB / Serviço de Radiologia – HUCFF - UFRJ)

Em filme radiográfico de paciente com disfunção esofágica (acalasia) com registro, em póstero-anterior, da fase faríngea de deglutição contrastada, observamos projeções laterais atípicas a cada lado da laringofaringe preenchidas pelo contraste e projetadas lateralmente às valéculas. Este paciente, que, pelo achado, foi analisado pelo método videofluoroscópico, permitiu que verificássemos o surgimento intermitente das protrusões laterais. Estas se mostraram associadas ao esforço de deglutição. Este mesmo tipo de projeção intermitente correlacionada ao esforço de deglutição foi identificado em exame videofluoroscópico de outro paciente, também com queixa de disfagia alta. A partir destes achados, iniciamos revisão de arquivo videofluoroscópico de cento e quarenta e cinco exames de pacientes com alguma queixa de disfagia, e trinta exames de voluntários sadios. Com a finalidade de definir a existência de possíveis pontos anatômicos com possibilidade de se fragilizar frente a sobrecarga funcional, estamos procedendo à dissecção de peças anatômicas frescas e fixadas. Em revisão até aqui efetuada, em 6 peças fixadas e 2 não fixadas, percebemos a existência de área bilateral triangular, possível ponto fraco, delimitada acima pelo corno maior do osso hióide, medialmente pelas fibras laterais do músculo tiro-hióideo e inferiormente pela borda superior do fascículo tireofaríngeo do constritor inferior da faringe e que serve de passagem para o ramo interno do nervo laríngeo superior e artérias e veias laríngeas superiores. A revisão dos exames videofluoroscópicos de voluntários sadios não mostrou nenhum caso de protrusão desta região. O arquivo de pacientes revelou a existência de, incluindo os já referidos, 24 pacientes com protrusão laringofaríngea atípica. Pouco referido pela