Protocolos clinicos

Páginas: 8 (1973 palavras) Publicado: 19 de maio de 2013
Faculdade de Odontologia Universidade de Passo Fundo

Exame do paciente
Exame Anamnésico Questionário - dieta, escovação, fio dental, flúor Periograma Remoção de nichos de retenção de placa
Rp supragengival Caso hajam cavidades abertas escavação em massa (curetar sem anestesiar) vedamento das cavidades (IV ou IRM) Remover excessos de restauração Raspagem subgengival

Protocolos clínicos emClínica Integrada
Bruno Carlini Júnior

Exame radiográfico interproximal Profilaxia Exame por superfícies
isolamento relativo secagem vigorosa

Índice = no sup placa x 100 no total sup

Odontograma

Classificação quanto ao risco de cárie
Principais fatores para a classificação do paciente
Baixo risco
índice de placa < 10% - placa não cariogênica Ausência de lesões de mancha branca oucavidades ativas

Promoção de saúde oral
Tratamento conforme o risco de cárie do paciente
Baixo risco
apenas o flúor do dentifrício e da rede de abastecimento de água aperfeiçoar o método de escovação e o uso do fio dental

Médio risco
índice de placa entre 11 e 50% ausência de novas lesões de MBA ou cavidades ativas presença de restaurações com infiltração e cárie secundária

Médiorisco
conscientização do paciente aperfeiçoar o método de escovação e fio dental revisão objetivando diminuir o índice de placa

Alto risco
índice de placa > 50% - placa cariogênica lesões de MBA e/ou cavidades de cárie ativas restaurações com infiltração e cárie secundária dieta cariogênica
Placa cariogênica - espessa, pegajosa, firmemente aderida, amarelada, brilhante Cavidade ativa - halo demancha branca ativa ao redor, tecido amolecido amarelo-avermelhado

Alto risco
eliminar nichos de retenção de placa conscientização do paciente aperfeiçoar e monitorar a escovação e uso de fio dental suplemento de flúor - bochechos diários fluoreto de sódio neutro - 0,05% 250ml Bochechar 5ml 2-3 x ao dia profilaxia profissional periódica rechamadas de revisão e controle objetivando o controle dadoença

Preparo cavitário para amálgama
Acesso à lesão
Pontas adiamantadas esféricas (1012) ou cilíndricas (1090) em alta rotação

Proteção do complexo dentino-pulpar para restaurações de amálgama de prata
• Limpeza da cavidade
– solução fluoretada – solução de digluconato de clorexedine 2% – detergente aniônico

Remoção de dentina cariada (brocas 1, 2, 3, 4) em baixa rotação Adequaçãodo preparo aos princípios de resistência e retenção
profundidade mínima 2 mm paredes V e L convergentes para oclusal ângulos internos (1o e 2o grupo) arredondados

– Cavidade rasa
• liner de adesivo (hibridização) ou liner de IV ou apenas limpeza

– Cavidade média
• liner de adesivo ou liner de IV

– Cavidade profunda
• base de IV - maior espessura

Acabamento marginal
recortador demargem gengival na parede cervical de cav. Classe II cavo-superficial liso e sem bisel (70-90o)

– Cavidade muito profunda = área rosada (próxima à polpa)
• Cimento de Hca no ponto rosado + liner de IV + hibridização

Técnica restauradora amálgama
Limpeza da cavidade Confeccionar “liner” ou base para proteção do CDP Homogeneizar no dedal de borracha Remover excessos de Hg no dedal ou nolençol de camurça Condensar vigorosamente - 3kg - condensador no 1 Condensar em excesso - condensador no 6 - contra as cúspides Brunimento - brunidor 29 - do centro para o cavo-superficial Aguardar início da cristalização Remover matriz com a cunha Escultura - instrumental afiado
iniciar pela superfície externa definir sulco central, vestibular e lingual refinamento da escultura
ainda em posição apóscristalização Remover a cunha ao final da da escultura para não perder o ponto de contato

Acabamento e polimento Amálgama
Na mesma sessão
Após a remoção da matriz escultura das superfícies livres Lixar proximais com lixa de metal e lixa para resina Brunimento final Ajuste oclusal recomendar que o paciente não mastigue no mesmo lado ns primeriras 24 h

Após 48h
Brocas multi-laminadas em...
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