protocolo de transporte

Etiqueta
Nome________________________________________
Data Nascimento____/____/_____
Sexo_______________
RA: ___________

PROTOCOLO DE TRANSPORTE
DATA: __/__/__

Horário: ____:____ Carimbo do Responsável ____________________________

Origem : ( )UTI ( )CC ( ) PS ( ) UNDIG ( )Unidades Internação andar:______ Ass:_____________________________
Destino: ( )UTI ( )CC ( ) PS ( ) UNDIG ( )Unidades Internação andar: ______ Ass:_____________________________
Sinais vitais anterior ao transporte: Hora: ___: ______PA:_______ FC: _______ Sat:_________
Sinais vitais após o transporte: Hora: ___: ______PA:_______ FC: _______ Sat:_________
Classificação do Risco: ( ) BAIXO ( ) MÉDIO ( ) ALTO
Acompanhantes: ( ) Enfermagem ( ) Médico ( ) Fisioterapeuta ( ) Parentesco do Familiar _________________________
Intercorrências:

DATA: __/__/__

Horário: ____:____ Carimbo do Responsável ____________________________

Origem : ( )UTI ( )CC ( ) PS ( ) UNDIG ( )Unidades Internação andar:______
Destino: ( )UTI ( )CC ( ) PS ( ) UNDIG ( ) Unidades Internação andar: ______
Sinais vitais anterior ao transporte: Hora: ___: ______PA:_______ FC: _______ Sat:_________
Sinais vitais após o transporte: Hora: ___: ______PA:_______ FC: _______ Sat:_________
Classificação do Risco: : ( ) BAIXO ( ) MÉDIO ( ) ALTO
Acompanhantes: ( ) Enfermagem ( ) Médico ( ) Fisioterapeuta ( ) Parentesco do Familiar _________________________
Intercorrências:
DATA: __/__/__

Horário: ____:____ Carimbo do Responsável ____________________________

Origem : ( )UTI ( )CC ( ) PS ( ) UNDIG ( ) Unidades Internação andar:______
Destino: ( )UTI ( )CC ( ) PS ( ) UNDIG ( ) Unidades Internação andar: ______
Sinais vitais anterior ao transporte: Hora: ___: ______PA:_______ FC: _______ Sat:_________
Sinais vitais após o transporte: Hora: ___: ______PA:_______ FC: _______ Sat:_________
Classificação do Risco: : ( ) BAIXO ( ) MÉDIO ( ) ALTO
Acompanhantes: ( ) Enfermagem ( ) Médico ( ) Fisioterapeuta ( )