PROTOCOLO CLÍNICO PARA O ATENDIMENTO INDIVIDUAL

ANEXO 2

PROTOCOLO CLÍNICO PARA O ATENDIMENTO INDIVIDUAL
FICHA CLÍNICA - Fazer a ficha clínica sempre que o for a 1ª consulta do usuário.
1ª CONSULTA
Identificação do usuário – realizado pela TSB (ou outro profissional da equipe) na sala de espera
Anamnese – realizado pelo CD na cadeira odontológica
Exame extra oral
Exame intra oral
CPI – considerar protocolo para tratamento da doença periodontal
Na dúvida quanto ao diagnóstico, realizar pedido para tomada radiográfica (bite wing ou periapical) Raspagem sub ou supra gengival e polimento coronário
Exame dos dentes – odontograma (dente limpo e seco)
Referência: para atenção especializada, quando necessário
Bolsa>6mm
ATENDIMENTO EMERGENCIAL: dor espontânea na 1ª consulta
DIAGNÓSTICO
A partir das informações colhidas, o dentista deve procurar construir o diagnóstico de atividade da doença, e assim facilitar suas possíveis intervenções.
Presença de doença
Determinantes identificados
PLANEJAMENTO
Seqüência necessária para efetivação do tratamento
1.

Orientar o usuário sobre as sua condição de saúde bucal

2.

Iniciar o planejamento integral por três caminhos: pela necessidade do usuário, pela

presença de dor ou pelo combinado com o usuário – necessidade sentida e necessidade normativa – isto é, discutir com o usuário por onde iniciar o tratamento e em seguida falar sobre como será o tratamento (atenção básica), tipo de intervenção, previsão de tempo do tratamento.
3.

Raspagem sub ou supra gengival (se necessário)

4.

Restauração com CIV (ART)

5.

Exodontias

6.

Orientação sobre a necessidade de auto-cuidado

7.

Alta – periodicidade de retorno definida a partir da necessidade de cada usuário.

DOENÇA PERIODONTAL
Examinar os dentes índice e anotar o grau de CPI de cada superfície.
Teste de exame em todos os dentes em uma amostra calculada

Evidenciar a placa bacteriana para motivação do paciente e não para o seu constrangimento
Raspar o cálculo