Propedeutica cardiologica

Pré-cordio e ictus cordis
O Pré-cordio e o ictus cordis nos revela à inspecção e palpação características que nos permite inferir o crescimento das câmaras cardíacas.
O Pré-cordio normalmente não tem nenhum dado característico, porém com o crescimento ventricular direito observamos abaulamento pre-cordial nas crianças e o levantamento sistólico nos adultos uma vez que a caixa torácica já esta formada. No casos dos bronquíticos e enfisematosos, que nas fases avançadas da doença apresentam cor pulmonale com hipertrofia das câmaras direitas nós podemos sentir impulsões sub xifoideana durante a sístole.
O Pré-cordio pode mostrar depressões nos casos de pericardite constrictiva.
O ictus-cordis apresenta uma impulsividade normal durante a sístole e representa a musculatura ventricular esquerda, sendo este dado semiológico de grande valor propedêutico, superior ao eletrocardiograma e a radiologia do tórax em muitos casos.
O ictus normalmente se localiza no 5º espaço intercostal esquerdo sobre a linha hemiclavicular, com aproximadamente 1.5 cm de extensão. Pode se tornar não palpável nos casos de derrame pleural, enfisema pulmonar e obesidade, pode ser palpável e bastante impulsivo com pequena extensão nos casos de hipertrofia ventricular e globoso quando sentimos pouca impulsividade, mantendo bastante tempo sob nossa mão e com extensão superior a 3 cm, como nas dilatações do ventrículo esquerdo. Em pacientes com insuficiência da valva aórtica, devido a grande dilatação e hipertrofia do ventrículo esquerdo, o ictus cordis assume a característica hipercinética, ou seja, é bastante impulsivo e com grande extensão.
O paciente que apresenta a 3ª bulha (galope ventricular) pode apresentar ictus com característica ondulatória.
Pulso venoso - O pulso venoso demonstra fielmente os fenómenos pressóricos que ocorrem no átrio e ventrículo direitos, e estes são regulados pelo equilíbrio entre a capacidade do coração em bombear o sangue para fora do átrio e a tendência do