Prontuários em saúde: uma proposta de avaliação

Páginas: 33 (8216 palavras) Publicado: 22 de outubro de 2013

UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO (UNINOVE/SP)



ROSEMEIRE FREITAS LOPES DOMINGUES




PRONTUÁRIOS EM SAÚDE: UMA PROPOSTA DE AVALIAÇÃO



Relatório Final de Estágio Profissionalizante nas Organizações do curso de Psicologia, sob supervisão do Profª. Elaine Lange.





UNINOVE
SÃO PAULO
2013

SUMÁRIO
1.Resumo..................................................................................................................................03
2. Introdução.............................................................................................................................04
3. Objetivos: Geral....................................................................................................................07
4.Justificativa...........................................................................................................................08
5. Método..................................................................................................................................09
6. Discussão..............................................................................................................................11
7. Consideraçõesfinais.............................................................................................................14
8. Bibliografia...........................................................................................................................15
9. Anexos..................................................................................................................................161. RESUMO
Este trabalho foi desenvolvido em função do cumprimento de estágio profissionalizante em organizações, trata-se de um estudo voltado à análise documental de prontuários de 30 pacientes atendidos no ambulatório de fisioterapia da Universidade Nove de Julho, onde se utilizou o método descritivo, indutivo a fim de levantar dados em que as informações estavaminexatas ou incompletas, partindo-se para um efetivo estudo em que um novo modelo de prontuário pudesse ser apresentado. O levantamento dos dados realizados refere-se a uma pesquisa qualitativa e quantitativa e teve como objetivo verificar as possíveis falhas do prontuário transdisciplinar em saúde e através de uma nova proposta, enfatizar a importância do prontuário como elemento ético norteador darelação médico-usuário de melhoria e organização do processo.


Palavra- chave: prontuário – eficácia – organização - documentação












2. INTRODUÇÃO
O instrumento de trabalho, utilizado no setor saúde, passível de mensurar e avaliar o tipo e qualidade da relação entre os profissionais e os usuários é o prontuário médico.
Historicamente, dados interessantes sobre aconfecção e/ou utilização do que hoje chamamos de prontuário, constam de registros citados por diversos autores. Entre eles encontramos Marin, Massad, Azevedo, Neto (Mota, 2005, p.38) que mencionam Hipócrates já no século V a. C. como um incentivador da prática de registros escritos pois defendia dois propósitos básicos: refletir de forma exata o curso da doença e indicar suas possíveis causas.Nestes registros organizados por Hipócrates, a ordem dos dados coletados eram registrados de forma cronológica, e nestes conjuntos de dados coletados as informações deveriam conter descrições dos eventos que precedessem a doença, ao invés de classificações casuais.
Outro nome que se destaca é o da enfermeira Florence Nightingale 1820-1910, quando a mesma cuidava dos pacientes feridos na guerra daCriméia (1853-1856), destacando a importância dos registros das informações referentes ao estado de saúde dos pacientes como um documento imprescindível para o acompanhamento clínico dos pacientes, buscando dados verídicos sobre a evolução da vida destes que pudessem ser comparados (PINTO, 2003, p.36).
Segundo Santos (2004), a partir do último quarto do século XVII nos hospitais da Europa, a...
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