prona

1.
INDICAÇÕES
2.
CONTRA
-
INDICAÇÕES
3.
PROCEDIMENTOS
4.
CUIDADOS
5.
FLUXOGRAMA
CTIP
-
Ft. Luciana B. Haddad, Dra. Flávia Panico
Posição Prona
1.
Indicações

Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA)

Lesão Pulmonar Aguda (LPA)

Edema pulmonar

Colapso alveolar
Insuficiência respiratória aguda com hipoxemia persistente e necessidade de
FiO2 ≥ 60% e PEEP ≥ 10 para manter SaO2 ≥ 90%

Queimaduras ou ferimentos em face ou região ventral do corpo

Instabilidade da coluna vertebral

Esternotomia recente

Edema pulmonar cardiogênico

Arritmias graves

Hipotensão grave

Cirurgias abdominais recentes

Síndrome compartimental abdominal

Hipertensão intracraniana
(contra
- indicação relativa)
2.
Contra
-
indicações

Posicionamento
:
deve ser realizado por 4 pessoas :
1
º profissional (fisioterapeuta)
:
Permanecer na cabeceira do leito e ser responsável pela cânula traqueal
2
º profissional :
Responsável
pelo cuidado de catéteres, drenos e conexões
3
º e 4
º
profissionais
:
Posicionados um de cada lado do leito e responsáveis por virar o paciente para o decúbito lateral e, em seguida, para a posição prona 
Tempo
:
Mínimo
de
18
horas em posição prona Intervalos conforme estabilidade
Máximo
: não há limitação, salvo pela necessidade de cuidados gerais (ver item 4
)
3.
Procedimento

Sedar
o paciente 
Posicionar
e fixar adequadamente a COT, verificando a posição através do RX tórax mais recente 
Manter
a pressão do balonete da
COT
( cuff )
≤
20 mmHg 
Ajustar
os parâmetros ventilatórios para manter
VC
6 ml/Kg e
FiO
2 suficiente para manter SaO
2
≥
90
%

Manter a cama em proclive

Colocar proteção sobre as proeminências ósseas e orelhas para proteger a pele 
Utilizar
travesseiro na cabeça para permitir que a
mesma