Projovem adolescente

2225 palavras 9 páginas
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Plano Individual de Atendimento PIA

I - DADOS PESSOAIS

AUTOS: ________________________________________________________________________________________________

NOME: ________________________________________________________________________________________________

DATA DE NASCIMENTO: ______/______/_________

SEXO: [ ] FEMININO

[ ] MASCULINO

NACIONALIDADE: ________________________________ NATURALIDADE: ________________________________________

FILIAÇÃO MÃE:________________________________________________________________________________________

Endereço/telefone: __________________________________________________________________________

FILIAÇÃO

PAI:_________________________________________________________________________________________

Endereço/telefone:_____________________________________________________________________________

RESPONSÁVEL: __________________________________________________________________________________________

ÚLTIMO ENDEREÇO DO ACOLHIDO: _________________________________________________________________________

CIDADE/UF :________________________________________________________CONTATO____________________________

Nº CERTIDÃO DE NASCIMENTO: _________________________________ FOLHA: ___________ LIVRO:__________________

CARTÓRIO:_____________________________________________________________________________________________

CPF: _____________________ RG: ____________________DATA EMISSÃO: _____/____/______ORG. EMISSOR: _________

CTPS: __________________________________ SÉRIE: ________________ PIS _____________________________________

TÍTULO DE ELEITOR: _____________________________________________________________________________________

OBSERVAÇÕES:

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