Professor

Páginas: 14 (3370 palavras) Publicado: 28 de abril de 2013
FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS
FAMETRO

ENFERMAGEM / 8º PERIODO

ESTÁGIO CURRICULAR II

ESTUDO DE CASO

MANAUS – AM
2012

REINALDO PACIFICO

MODULO PEDIATRIA

ESTUDO DE CASO

Trabalho de pesquisa para obtenção de nota parcial no estagio curricular II, supervisionado pelo professor: Higson Leite.

MANAUS – AM
2012
INTRODUÇÃO

O presente estudo de caso foirealizado no ICAM (Instituto da Criança do Amazonas). No período de 25 de outubro a 08 de Novembro. Foram avaliados os dados do paciente, supervisionado pelo enfermeiro Higson Leite.

ESTUDO DE CASO
* HISTORICO DE ENFERMAGEM
Leito 58 – 1º ANDAR
Diagnostico: GASTROENTERITE AGUDA
Nome: WILLIAM DE JESUS Idade: 4 anos
Prontuário: 43428 Sexo: masculino Data de internação:26/10/2012

W.J., 4 anos, sexo masculino, cor: pardo, estado civil: solteiro, Cidade Natal: município de Pinheiros-Maranhão (MA) no endereço: Rua do Cemitério, Bairro Dematadouro nº 32, e atualmente está morando em Manaus-Am, no logradouro: Rua Rio Negro, Beco Concieiro, Bairro Santo Agostinho. Veio a Manaus com Seus Pais [Raimundo Nonato (31 anos) e Greyzilene da Silva (24 anos)] por meio detransporte marítimo. Quanto a profissão dos pais, a mãe é autônoma e o pai é auxiliar de pedreiro. Quanto aos seus antecedentes: o pai é hipertenso e o avô materno diabético e faleceu com câncer encefálico. O Paciente nasceu de cesariana (atermo), está com a vacina em dias e não é alérgico a medicamentos. Queixando-se de dores abdominais, náuseas, vômitos e febre. SSVV: PA: 110 x 80 mmHg, P:83 bpm,R: 18 rpm, T:38,1° C. Ao exame físico: couro cabeludo com ausência de folicutiles, pediculose e sem seborréia. Sobrancelhas simétricas, olhos simétricos límpidos e brilhantes; pálpebras com oclusão completa; esclerótica branca e limpa; pupilas isocóricas, redondas e reativas à luz. Pavilhão auditivo simétrico e sem sujidade. Pituitária simétrica apresentando musoca de cor acastanhada. Cavidadeoral com ausência de queilose, quelite. Mandíbulas e maxila simétricas com ausência de foliculite. Pescoço de forma cilíndrica de contorno regular variando conforme biótipo, com ausência de rigidez e palidez, com glândulas tireóides normal a palpação. Acesso venoso periférico no MSE,infudindo SF 0,9%, Plazil , Dipirona e Rmitidina. Tórax de forma cifótico e simétricos, AC: bnf em 2 t; AP: múrmurosvesiculares sem ruídos adventícios. ABD: plano, flácido, indolor a palpação, funções versículo intestinal presentes. MMII sem edemas, com mobilidades e íntegros.

* DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
-Nutrição alterada: potencial para Ingestão menor do que as necessidades corporais, relacionada a insuficiência de eletrólitos no organismo, evidenciada pelos vômitos, náuseas e diarréia.
-Hipertemiarelacionado ao aumento de células de defesa no organismo, evidenciado pela infecção gastrointestinal.
-Infecção relacionada à má higiene e alimentos contaminados, evidenciados pelo aumento dos agentes etiológicos no estômago e intestino.

* PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM
-Aumentar os níveis de eletrólitos no organismo do paciente;
-Diminuir a temperatura corporal;
-Evitar que a desidrataçãoaumente de grau.

* PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
Realizar:
-Compressas frias na região frontal e axilar no paciente, se apresentar hipertemia-S/N;
-Administrar medicação conforme prescrição medica;

Observar, comunicar e registrar:
-SSVV e sinais flogisticos;
-Data do acesso venoso periférico;
-Alimentação recomendada pelos profissionais de saúde;

Manter:
-Acesso venoso periférico;Orientar:
-Sobre a importância da vacinação;
-Os procedimentos de enfermagem que serão realizados no paciente;
-Encorajar o paciente a adesão nutricional;
-A importância do tratamento.

* ESTUDO DOS ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
Gastroenterites Agudas
Definição
Síndrome aguda caracterizada por diarréia (aumento da freqüência e/ou diminuição da consistência das evacuações)...
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