Professor

FACULDADE METROPOLITANA DE MANAUS
FAMETRO

ENFERMAGEM / 8º PERIODO

ESTÁGIO CURRICULAR II

ESTUDO DE CASO

MANAUS – AM
2012

REINALDO PACIFICO

MODULO PEDIATRIA

ESTUDO DE CASO

Trabalho de pesquisa para obtenção de nota parcial no estagio curricular II, supervisionado pelo professor: Higson Leite.

MANAUS – AM
2012
INTRODUÇÃO

O presente estudo de caso foi realizado no ICAM (Instituto da Criança do Amazonas). No período de 25 de outubro a 08 de Novembro. Foram avaliados os dados do paciente, supervisionado pelo enfermeiro Higson Leite.

ESTUDO DE CASO * HISTORICO DE ENFERMAGEM
Leito 58 – 1º ANDAR
Diagnostico: GASTROENTERITE AGUDA
Nome: WILLIAM DE JESUS Idade: 4 anos
Prontuário: 43428 Sexo: masculino Data de internação: 26/10/2012

W.J., 4 anos, sexo masculino, cor: pardo, estado civil: solteiro, Cidade Natal: município de Pinheiros-Maranhão (MA) no endereço: Rua do Cemitério, Bairro Dematadouro nº 32, e atualmente está morando em Manaus-Am, no logradouro: Rua Rio Negro, Beco Concieiro, Bairro Santo Agostinho. Veio a Manaus com Seus Pais [Raimundo Nonato (31 anos) e Greyzilene da Silva (24 anos)] por meio de transporte marítimo. Quanto a profissão dos pais, a mãe é autônoma e o pai é auxiliar de pedreiro. Quanto aos seus antecedentes: o pai é hipertenso e o avô materno diabético e faleceu com câncer encefálico. O Paciente nasceu de cesariana (atermo), está com a vacina em dias e não é alérgico a medicamentos. Queixando-se de dores abdominais, náuseas, vômitos e febre. SSVV: PA: 110 x 80 mmHg, P:83 bpm, R: 18 rpm, T:38,1° C. Ao exame físico: couro cabeludo com ausência de folicutiles, pediculose e sem seborréia. Sobrancelhas simétricas, olhos simétricos límpidos e brilhantes; pálpebras com oclusão completa; esclerótica branca e limpa; pupilas isocóricas, redondas e reativas à luz. Pavilhão auditivo simétrico e sem sujidade. Pituitária simétrica apresentando musoca de cor acastanhada. Cavidade