processo de enfermagem

UNIVERSIDADE JEAN PIAGET DE ANGOLA
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS E SAÚDE
CURSO DE ENFERMAGEM E OBSTETRÍCIA
LOCAL: HOSPITAL GERAL DO SAMBIZANGA

Processo de enfermagem
De
Administração em enfermagem

Discentes : Orientadores: Natália Manuel Pedro Dr. Nelito Lopes Barros Dr. Eugenia Quizela

Luanda 2013

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM Dados de identificação do paciente

Paciente com as iniciais de M.J de 5 mês de idade, raça negra, nasceu aos 01/03/2013, Natural de Luanda, Nacionalidade angolana, Residência no Município do Sambizanga, Bairro dos Ossos província de Luanda.
Dados de Admissão 8/08/2013 pelas 10h/50 mino paciente com as iniciais M.J deu entrada na secção de pediatria vindo do banco de urgência acompanhada de sua mãe encontra-se consciente com febre, Dificuldade de respirar, Batimentos cardíacos acelerados, obstrução nasal, diminuição do apetite.

Fonte de informação:
A mãe
Sinais vitais
Frequência Respiratoria:21 ciclo respiratório/minutos
Temperatura: 39ºc
Pulso: 90 batimentos/minutos
Peso: 6.100 kg
Exames complementares
P.P. negativo (-)
RX do tórax revela uma pequena mancha no pulmão direito Hipótese Diagnóstico Broncopneumonia
Histórico médico anterior, e antecedentes familiares:
Refere não existir doenças hereditárias na familiar

Prescrição médica
Medicamentos e dosagem Dose Via Hora normal
Dipirona 2ml 0,2ml Intra muscular 8/8 Horas
Hidrocortesona 1g-2ml 0,3 ml + 100 ml de dextrose a 5% Intravenosa S.O.S
De 8/8 Horas
Ampicilina 1g -2ml 0,6 ml Intravenosa 6/6horas
Nebulização + salbutamol 2 ml de soro fisiológico +1 gota de salbutamol Nasal 8/8horas
Gentamecina 80 ml -2ml 0,5 ml Intravenosa Diário
Lactato de ringer 500ml 100 ml