procedimentos neurocirurgicos

Procedimentos Neurocirúrgicos em Traumatologia CrânioEncefálica
António Vilarinho
Neurocirurgia
H.S. João Porto

Procedimentos Neurocirúrgicos
Craniotomias
Craniectomias
Cranioplastias
Buracos de trepano
Monitorização intracraniana

Craniotomia

Craniotomia

Osso

Músculo
Temporal

Craniotomia

Dura-mater

Osso

Craniotomia

Cérebro

Dura-mater

Craniotomia

Dura-mater
Cérebro

Craniotomia

Craniotomia

Procedimentos
Tratamento cirúrgico
Monitorização intracraniana

Fracturas
Fracturas simples (sem tratamento cirúrgico);
Afundamentos sem lesões subjacentes
(levantamento do retalho ósseo e fixação com fios ou placas e parafusos);
Afundamentos com laceração dural, com ou sem lesão cerebral (levantamento do retalho, seguido de sutura da dura mater com ou sem drenagem de lesões subjacentes).

Fracturas (cont.)
Fractura simples

Fracturas (cont.)
Fractura -Afundamento sem laceração dural Fracturas (cont.)
Fractura-Afundamento com laceração dural Fracturas (cont.)
Complicações das fracturas quando existe laceração dural:
Fístula de L.C.R. (risco de meningite);
Ar intracraniano.

Hemorragias das meninges
Hematoma extradural;
Hematoma subdural;
Agudo;
Crónico.

Hemorragia subaracnoideia.

Hematoma extradural
Craniotomia sem abertura da dura mater

Hematoma subdural
Agudo (craniotomia e abertura da dura mater) Pós operatório de drenagem de
H.S.D. por craniotomia

Hematoma subdural
Crónico (buraco de trepano, com abertura da dura mater)

Hemorragia subaracnoideia
Não tem tratamento cirúrgico.
Sangue disperso pelos espaços de
L.C.R.

H.S.A.

Lesões intracerebrais
Hematomas e contusões intraparenquimatosas; Lesões perfurantes
Projécteis de arma de fogo;
Objectos perfurantes.

Hematomas e contusões intraparenquimatosas Craniotomia mais abertura da dura mater mais abertura cortical

Contusão

Pós operatório de drenagem de
contusão