PRINCIPAIS CAUSAS DE INFERTILIDADE MASCULINA E FEMININA

Introdução: A dificuldade para engravidar é comum em uma grande parte da população e em alguns casos o problema está nos ovários que não produzem mais óvulos ou produz de má qualidade. Diferentes tratamentos para infertilidade são recomendados dependendo do problema. Os principais tratamentos são as técnicas de reprodução assistida (PERSSON, 2005). Em torno de 90% dos casos são tratados com remédios ou cirurgia, e em alguns casos a perda de peso de 5 a 10% podem ser suficientes para restabelecer a função ovariana melhorando a resposta à indução da ovulação (KIDDY et al., 1992). Desenvolvimento: A primeira linha de tratamento farmacológico para a infertilidade é o uso do citrato de clomifeno que consiste em estrógenos endógenos (MCLACHLAN et al., 2005). Outra linha de tratamento consiste no uso de gonadotrofinas que estimulam FSH e LH (PERSSON, 2005). O monitoramento da formação, tamanho e número dos folículos é feito através de ultra-sonografia transvaginal e testes de sangue dosando os níveis hormonais (JUNIOR et al., 2003). O consenso de 2008 recomenda para o tratamento uma seleção cuidadosa das pacientes, avaliando-se a idade e normalidade nos valores de FSH e estradiol séricos destas mulheres, bem como a presença de outros fatores de infertilidade. O clomifeno é um agonista parcial do receptor dos estrogênios, ele inibe os efeitos dos estrogênios na hipófise para não haver feedback negativo sobre a glândula, produzindo-se então quantidades maiores de FHS e LH. Outras opções farmacológicas para a infertilidade bastante discutida nos últimos anos são os agentes insulino-sensibilizantes, sendo a metformina a principal medicação deste grupo (SANTANA et al., 2005; AÇBAY, GÜNDGDU, 1996; COSTELLO, CHAPMAN, CONWAY, 2006). Na melhora da sensibilidade tecidual à insulina, a metformina facilita o transporte de glicose, com aumento da atividade tirosina quinase nos receptores de insulina (DOMINGUEZ, 2006). Os efeitos da metformina traduzem-se fundamentalmente através da