Pressao arterial media

o PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (PAM) - sítios de punção: artéria radial, braquial ou femoral. Preferência à punção da artéria radial. Obs: Sempre utilizar uma artéria com pulso. - troca ou retirada do cateter de PAM: em até 96 horas ou antecipar nos casos em que há alteração na perfusão tecidual. - complicações: dor local, hematomas, trombose, embolia proximal ou distal, pseudoaneurisma arterial, isquemia e infecção local. Nos casos de utilização da artéria femoral: risco de despreendimento de placas de ateroma com alterações isquêmicas em membros inferiores. Cuidados de enfermagem: - CUIDADOS ESPECIAIS: primeiro dia: realizar curativo peri-cateter com gaze e soro fisiológico. Segundo dia: se não houver sangramento, realizar o curativo com filme transparente (Tegaderm®), retirando-o se apresentar sangramento e manter o curativo com gaze e Micropore®. - fixação do punho com tala ou restrição do membro. Atenção para sinais de garroteamento. - zerar o PAM ao nível da linha axilar média com o paciente em decúbito dorsal horizontal. Se o paciente não tolerar o decúbito dorsal horizontal, realizar as medidas a 20º. - retirar as bolhas de ar do sistema. - uso de técnica asséptica para manipulação do sistema. - verificar tempo de permanência do cateter: máximo de 96 horas. - monitorização constante da circulação do membro cateterizado através da avaliação da cor, enchimento capilar e presença de pulso e gradiente térmico, deixando exposto os dedos do membro para controle da perfusão local. - trocar a cada 72 horas e se necessário, o kit de transdutor de pressão invasiva e datar. - manter infusão de SF 0,9% 500ml + heparina 1 ml, na bolsa pressurizadora e trocar a cada 24 horas. - retirar o cateter se apresentar hematoma, edema, dor local ou diminuição da perfusão. - quando retirar o cateter, realizar compressão no local e após, efetuar curativo

compressivo, devendo ser retirado após 30 minutos e observar se não há presença de sangramento. - se o cateter apresentar obstrução,