pre trans e pos operatorio

Páginas: 5 (1004 palavras) Publicado: 26 de maio de 2015
04/10/2014

PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO

CUIDADOS PRÉ,
TRANS E PÓSOPERATÓRIOS

• AVALIAÇÃO DO PACIENTE:
– História clínica
• Dados gerais
– dieta, ambiente, saúde,...

• Informações sobre os diferentes
sistemas

Prof. Marcelo Meller Alievi
FAVET - UFRGS

PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
• AVALIAÇÃO DO PACIENTE:
– História clínica
• Utilização de medicamentos
– corticosteróides, anticonvulsivantes, ácidoacetilsalicílico

– diarréia, tosse, vômito, micção, ingestão de
líquidos,...

• AVALIAÇÃO DO
PACIENTE:
– Exame físico
• Avaliação
sistemática do
animal

• Outras informações
– sangramentos, transfusões sanguíneas,
reações medicamentosas

PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
• AVALIAÇÃO DO PACIENTE:
– Exames complementares
Objetivos:
• diagnóstico de insuficiências
• risco cirúrgico
• monitoração trans epós-operatória
• estabelecer estado físico

EXAMES COMPLEMENTARES
• HEMATOLÓGICOS:
– Hematócrito
– Proteínas totais
– Hemograma

• BIOQUÍMICOS:
– Uréia
– Creatinina
– ALT

1

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EXAMES COMPLEMENTARES
• URINÁLISE:

SISTEMA CÁRDIO-PULMONAR
• IDOSOS

– Densidade
– Proteína, pH, sangue, glicose,...

• POLITRAUMATIZADOS
– PATOLOGIAS CARDÍACAS

• OUTROS TESTES:

PROTOCOLO
ANESTÉSICO

– Dirofilariose
– Testesde coagulação
CARDIOPATIA
COMPENSADA

– Plaquetas

NÃO CONTRA-INDICA
CIRURGIA

– Tipagem sangüínea
FLUIDOTERAPIA

– pH e eletrólitos

SISTEMA CÁRDIO-PULMONAR
– PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS
• Paralisia de laringe

VENTILAÇÃO
DEFICIENTE
(pós-operatório)

• Colapso de traquéia
• Palato mole alongado
• Narinas estenosadas

SISTEMA HEPÁTICO
– O QUE OCORRE NA HEPATOPATIA?

1. ↓ Capacidade de metabolizaçãode anestésicos e
medicamentos
2. Estado nutricional deficiente
3. ↓ Síntese dos fatores de coagulação

TRAUMATIZADOS

CONTUSÃO PULMONAR
PNEUMOTÓRAX

SISTEMA HEPÁTICO
– COMO MINIMIZAR O RISCO DE
PACIENTES HEPATOPATAS?

SISTEMA URINÁRIO
– INSUFICIÊNCIA RENAL
– RUPTURA DE BEXIGA
– OBSTRUÇÃO URETRAL

1. ↑ Calorias da dieta
2. Fluidoterapia cuidadosa
3. Transfusão de plasma ou sangue

1. Estabilizaçãopré-operatória
• Fluidoterapia
• Drenagem da urina

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SISTEMA URINÁRIO
– COMO MINIMIZAR O RISCO DE
PACIENTES RENAIS?

SISTEMA ENDÓCRINO

ADRENAL
– HIPERADRENOCORTICISMO
• ALTO CORTISOL

1. Fluidoterapia cuidadosa
2. Prevenir perda sanguínea - hipotensão
3. Monitoração e terapia precoce

1. Compromete respiração
• Gordura intratorácica
2. Retarda a cicatrização
3. Diminui aresistência tecidual

SISTEMA ENDÓCRINO

SISTEMA ENDÓCRINO

ADRENAL

DIABETE MELITO

– HIPOADRENOCORTICISMO

– O QUE OCORRE NA DIABETE?

• BAIXO CORTISOL

1. Hospitalização
• Estresse
2. Suplementar com corticóide

1. Perda do controle da [ ] de glicose
2. Cetoacidose
3. ↑ cortisol endógeno

• Indução

4. ↑ demanda metabólica

• Recuperação

5. ↑ % de infecção

SISTEMA ENDÓCRINO

DIABETE MELITO

PERÍODOPRÉ-OPERATÓRIO
• Comunicação com o cliente:

– COMO PREVENIR COMPLICAÇÕES

– Avaliação do paciente
– Explicação sobre a situação do paciente

1. Insulinoterapia

– Opções de tratamento e prognóstico

2. Fluidoterapia com dextrose

– Possibilidade de complicações

3. Monitoração da glicemia

– Cuidados pós-operatórios

• Trans e pós-operatório

– Custos do tratamento
A decisão é sempre do cliente

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PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
• Estabilização do paciente:
– Fluidoterapia
• necessidades diárias
– cão 40-50ml/kg
– gato 70ml/kg

• perdas gastrintestinais
– vômito: 40ml/kg
– diarréia: 50ml/kg
– ambos: 60ml/kg

Parâmetros para avaliação clínica pré-operatória
de cães, relacionando os sinais físicos com o grau
de desidratação.
% de depleção

Sinais físicos

4

Sem anormalidade; apenashistória clínica de falta de
ingestão de água
Leve inelasticidade da pele (flacidez); mucosas e pele
secas; urina concentrada; cansa facilmente

6
8

10-12

• perdas já ocorridas
Biopeso (Kg) x % desidratação: ... Litros

12-15

100

Pele sem elasticidade; tempo de reperfusão capilar
acima de 3 segundos; olho profundo na órbita;
mucosa oral viscosa e seca; conjuntiva congesta e
seca; urina...
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