Pneumotorax

PNEUMOTÓRAX

André

Conceito

►

Presença de ar na cavidade pleural

Fisiopatologia
► Pressão

Intrapleural

 -8 a -9 na inspiração
 -3 a -6 na expiração
► Pressão

Intrabrônquica
 -1 a -3 na inspiração
 +1 a +5 na expiração Fisiopatologia
►

Ruptura em uma das superfícies pleurais
 Ruptura de um “bleb” na pleura visceral
 Ruptura traumática da pleura parietal

►

Perda da pressão negativa intrapleural
 Colapso pulmonar

►

Pneumotórax hipertensivo Fisiopatologia
► Redução

dos volumes pulmonares
► Diminuição da Complacência Pulmonar
► Reduz a capacidade de difusão
► Hipoxemia se 50% do pulmão for afetado  Efeito “shunt”
► Dependente

da condição respiratória subjacente do paciente

Classificação e Epidemiologia
► Traumáticos

 Aberto x fechado
► Espontâneos

 Primário x secundário





Pequenos: colapso de até 10% do pulmão
Médios: colapso de 10% a 30%
Grandes: Colapso de mais de 30%
Hipertensivo ou valvular

Traumáticos
► Presente

em 15 a 50% dos pacientes com trauma torácico
 Fratura de arco costal
 Impacto sobre vítima em inspiração completa com a glote fechada
 Tiro
 Facada

Traumáticos
►

Pequenos
 Lesões superficiais no parênquima pulmonar

►

Médio e grande
 Feridas penetrantes do parênquima pulmonar ou lacerações profundas

►

Hipertensivo




►

Lesões das vias aéreas importantes
Lacerações pulmonares com lesão de brônquios periféricos
Abertura traumática da parede torácica

Abertos
 Abertura traumática da parede torácica

Espontâneos
► Primário

Ausência de doença subjacente
Idade: 20 a 30 anos
Incidência: 9 por 100.000 habitantes
Sexo: 4-6 vezes mais prevalente em homens  Fumo
 Lado direito





Espontâneos primários
► Resultam

da ruptura de “blebs”

 “Bleb”: “Espaço preenchido por ar entre o parênquima pulmonar e pleura visceral”
 Incidência de 15%
 Ápices pulmonares ou