PMERJ

REQUERENTE

POSTO/GRAD

RG

CPA

OPM

ANEXADO(S) O(S) DOCUMENTO(S) COMPROBATÓRIO(S) REQUER

CARTA DE FIANÇA

PERMISSÃO PARA PRESTAR CONCURSO

LICENÇA ESPECIAL

AVERBAÇÃO DE TEMPO DE SERVIÇO

ANULAÇÃO DE CORRETIVO

RESTITUIÇÃO DE GARANTIA DE FARDAMENTO

CERTIDÃO DE CURRÍCULO

ADIANTAMENTO PARA CONFECÇÃO DE FARDAMENTO

SUSTAÇÃO DE CARTA DE FIANÇA

INSPEÇÃO DE SAÚDE PARA DEPENDENTES

FAZER CONSTAR POSSUIR CURSO
X
CartÃo Fuspom

J U S T I F I C A T I V A

X
PEDIDO INICIAL

RECONSIDERAÇÃO

RECURSO

AMPARO LEGAL À PRETENSÃO DO REQUERENTE

De acordo com a publicação contida em Bol PM nº. 160 de 29 Nov 2002.
XX/XX/XXXX
______________________________
DATA
ASS / POSTO / RG

INFORMAÇÕES

Filiação

DATAS xx/xx/xxxx xx/xx/xxxx xx/xx/xx NASCIMENTO
PRAÇA / ALISTAMENTO
ÚLTIMA PROMOÇÃO

ESTADO CIVIL

SOLTEIRO

CASADO

DESQUITADO

VIÚVO

CONCUBINO

DIVORCIADO

SITUAÇÃO JUDICIÁRIA
SITUAÇÃO DISCIPLINAR

NADA CONSTA
CONSTA
X

NOTA DE CULPA

EXCEPCIONAL

RESPONDE A

ÓTIMO

SEM ALTERAÇÃO

IPM
IP

PROC. MILITAR
PROC. CIVIL

BOM

INSUFICIENTE

SEGUE ANEXA

I ADM

SUBJUDICE

MAU

PARECER DO SECRETÁRIO DA OPM

Convém encaminhar a DGS.

/ /

_______________________________

DATA

ASS / POSTO / RG

TESOURARIA

IMPLANTADO
SIM

NÃO

CPA

OPM

ORIGEM

DESCONTOS NOS ÚLTIMOS 3 MESES
GARANTIA DE FARDAMENTO
SALDO COSIGNÁVEL

R$

R$

DEPÓSITO

SIM

NÃO
R$

R$

______/______/______

___________________________
DATA

ASS / POSTO / RG

ALMOXARIFADO
P/2

CONVÉM
DÉBITO À FAZENDA ESTADUAL

ATENDER

ENCAMINHAR

ARQUIVAR

COMPLEMENTAR

CONFERIR

NÃO

SIM

ANEXO

CERTIFICAR

___/___/___

_____________________