Plano de gerenciamento de resíduos sólidos simplificado (pequenos geradores)

1. DADOS DO GERADOR:
Razão social: ___________________________________________________________
Nome de Fantasia:_______________________________________________________
CNPJ: _________________________________________________________________
Endereço: ______________________________________________________________
Bairro:__________________________________________________________________
Município:_______________________________________________________________
E-mail:_________________________________________________________________
Telefone/fax:_____________________________________________________________
Representante legal:_______________________________________________________
Pessoa para contato:_______________________________________________________
2. INFORMAÇÕES GERAIS:
Área construída: ____________m² Área total do terreno: ____________m²
Descrição das atividades:
Horário de funcionamento: __________________________
Número de funcionários: ____________________________
Número de clientes (pessoas ou atendimentos): ___________________
3. IDENTIFICAÇÃO E QUANTIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS GERADOS:
Assinale com um X os resíduos gerados no estabelecimento, e indique a quantidade gerada de cada resíduo, em litros ou quilos por mês:
Classe I – Perigosos:
( ) Óleo lubrificante usado _________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Óleo queimado _________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Filtros de óleo usados _________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Serragem, estopa, pano ou papelão contaminados por óleo
_________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Resíduo de caixa separadora de água e óleo
_________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Embalagens plásticas de óleo _________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Baterias de chumbo ácido/níquel – cádmio/mercúrio
_________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Produtos químicos _________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Tintas _________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês
( ) Solventes/vernizes/corantes/lacas, etc. _________ ( ) litros/mês ( ) kg/mês