Pia idoso

737 palavras 3 páginas
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Plano de Atendimento PIA

IDENTIFICAÇÃO Do idoso

Nome: ____________________________________________________________________________
Data de Nascimento: __________________________ Sexo: ________________________________
Naturalidade: ______________________________________________________________________
Religião: __________________________________________________________________________
Nº de Filhos: _______________________________(filhos devem ser registrados no item CONTATOS)
Nome do Pai: _______________________________________________________________________
Nome da Mãe: _____________________________________________________________________
Grau de Instrução: ______________________________________ Profissão: ___________________
Rendimentos: ________________________________ R$ ___________________________________
-------------------------------------------------
Documentos repassados a entidade de acolhimento no ato do acolhimento institucional ou posteriormente
-------------------------------------------------

-------------------------------------------------
(___) Certidão de Nascimento (___) Cartão de vacina
-------------------------------------------------
(___) Carteira de Identidade (___) CPF
-------------------------------------------------
(___) Carteira de Trabalho (___)Título de eleitor
-------------------------------------------------
(___) Relatório do caso (___) Encaminhamento
-------------------------------------------------
(___) Outros ________________________________________

-------------------------------------------------
Documentação civil a ser providenciada:
-------------------------------------------------

-------------------------------------------------
(___) Não há documentação a ser providenciada
-------------------------------------------------
(___) Certidão de Nascimento (___)Cartão de Vacina
-------------------------------------------------
(___) Carteira de Identidade

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