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1.01.034-AVig.: 30.09.2009
1
Proposta de Adesão CARTÃO BMG
MASTER - INSS - Autorização para
Desconto nos Benefícios Previdenciários
Operação
Produto
Cod. Corresp./Loja
Nº ADE
I - Dados Pessoais - Usuário
Nome
Nilton Tadeu do Prado
CPF
48071501620
Sexo
X Masc.
Estado Civil solteiro Data Nascimento
21/03/1963
Nome do Cônjuge
Fem.
Nº do Benefício
5208109677
Nome da Mãe
Maria Abadia Prado
Nome do Pai
Horácio de Oliveira Prado
Naturalidade (cidade/estado)
Tapira MG
Nacionalidade
Brasileiro
Documento de Identidade m2938484 Órgão Emissor ssp mg
UF mg Data Emissão
11/11/1981
CEP
38405270
Endereço
R. Manoel Gomes dos Santos
Número
450
Complemento casa Bairro
Custódio Pereira
Cidade
Uberlândia
UF mg E-mail niltontadeu@yahoo.com.br DDD
34
Telefone de Contato
9174-8787
Tempo de Serviço
Ramal
Tempo de Contribuição
DDD
X
Telefone Celular
Telefone de Contato
Com.
Res.
Invalidez Permanente
Pensionista
Dependente (1)
Cel.
Outros
CPF
Dependente (2)
X
CPF
II - DADOS DO CONSIGNATÁRIO - BANCO BMG S.A, sediado à Av. Álvares Cabral, nº 1707, Bairro
Santo Agostinho, Belo Horizonte/MG, designado BMG, possuidor do Código nº
III - Cartão BMG MASTER
Valor mínimo consignado, para pagamento mensal inserido na fatura, observado o limite de até 10% dos benefícios. Venc. da Fatura
Dia _______ de cada mês
Taxa Contratual
_____% a.m equivalente a_____% a.a
Tributos (IOF) - R$
CET - Custo Efetivo Total ______% ao mês, correspondente a ______% ao ano
IV- Dados do Correspondente/Substabelecido
CNPJ/CPF
1.01.034-A
Nome
Vig.: 30.09.2009
2
V- Campo reservado ao Banco BMG
C0
C1
C2
Cliente qualificado como "pessoa politicamente exposta"
Sim
C3
Não
Enquadramento (cargos, empregos ou funções públicas)
O USUÁRIO se responsabiliza pela exatidão das informações prestadas, à vista